高薪辅以廉政建设是解决公共医疗的较好方式

　　“我认为，医生工资应该比市内平均工资高5-10倍，这样医生才能有尊严地活着，医改才能成功。”在13日的政协分组讨论会上，广东省政协委员、省妇幼保健院副院长王颀谈及医生工资的话题让现场议论炸开了锅。

　　“高薪养医”是一种阳光补偿机制

　　医改实行多年，但“看病难，看病贵”仍广受大众诟病，根源问题没有得到解决。在医药不分的体制下，传统的招标只招的是“入场券”，而医生的处方权决定了病人最终使用的药品种类和数量；而简单的医药分开，医院、医生的收入得不到合理补偿，将会出现医院积极性不强、医生怠工，最终导致病人“看病难”。笔者试图从香港高薪养廉找到借鉴，在“医药分开”前提下，形成高薪养医，政府补贴的新补偿机制，同时辅以廉政建设保障，实现政府小投入，撬动公众大利益，解决医疗公共服务的有效性。

　　当前药品价格久降不下，确实存在一些客观原因：一是医院财政投入不足。国务院关于深化医药卫生体制改革的报告指出，目前政府投入约占医院收入的10％。甚至有些地方公立医院也需要通过“资金自筹”来扩建大型基建项目。药品收入是医院主要的收入来源之一，因此，医院没有药品降价的动力。二是医生“阳光收入”不足。目前，绝大多数主治以上医师的正常收入每月不超过4000元，而根据国家统计局公布的数据显示，2011年，全国城镇非私营单位在岗职工平均收入已突破每月3500元，与具有职称的医师“阳光收入”相当。正因如此，一些医生才会去拿红包，吃回扣，多用药，用贵药，通过“转移支付”，将“灰色收入”视为“合理补偿”。

　　解决药价虚高的问题，就必须实行“医药分开”，让医生的处方权不与药品经济利益挂钩，同时，还需建立有效的补偿机制，为医院提供正常的运行经费，提高医护工作者的阳光收入。

　　经济学者汪丁丁在《财经》杂志撰文指出：“为了使医师遵守其希波拉底誓言，就应该使他获得与创造价值相应的合法收入。”航空公司之所以给飞行员高薪，主要是为了乘客安全，让飞行员脑子里只考虑飞行。同理，我们之所以给医院补贴，让医生获得高薪，也是想让他们脑子里只考虑看病，而不要考虑如何赚钱来养家糊口。

　　以香港特区政府公务员薪酬为例，他们形成了一种“高薪养廉”的保障机制，公务员实行常任制和高薪制，工作稳定而优厚。同时，香港的廉政公署通过严厉的惩罚措施，有效地威慑了贪腐分子。香港廉署成立30多年来，调查案件超过7万件。通过打击曾被认为是“灰色地带”和“润滑剂”的商业潜规则，廉署使香港商界认识到，没有“回扣”的商业环境同样可以赚大钱，而且全社会都可因之节省成本。