取消以药养医还任重道远

　　核心提示：以药养医的机制要改革，但老百姓吃药贵并不全都因为这个机制，所以医改方案不能只限于研究医院内部的问题。如果医改的出发点是解决“看病贵”，那么所有与“看病贵”有关的问题，都应该是方案关注的重点，比如层层的雁过拔毛怎样治理。治理某些潜规则也并非无计可施，假如能够将每种药品的价格流程统统公开，卡住了药商的“暴利”，就算有肉眼看不到的潜规则，又能有多少用武之地？

　　“从研究医改方案开始，卫生部就强烈要求在这次公立医院改革中必须取消药品加成，取消以药养医的机制。”卫生部新闻发言人毛群安12日在例行新闻发布会上表示。（新华网北京1月12日电）

　　当前，我国公立医院“以药养医”的命题之所以能够成立，其中的一个原因就在于公立医院有权对所售药品加价，也就是说，公立医院因此多挣了卖药的超额利润。然而，一个最起码的算术题是，就算医院取消取对所售药品收7%-15%的加价，老百姓是不是就能够看得起病呢？答案是否定的，因为人们之所以抱怨看病贵，两大原因之一就是在医院里买药贵，而这里所谓的“贵”绝不仅仅是降价7%-15%就能够解决的，充其量只能算作是杯水车薪。

　　其实，公立医院所卖的药绝不仅仅比普通药店，尤其是民营药店的药贵7%-15%，而是比例更大、名目更多，普通人都有过的经历是，在医院里买药不仅比药店贵一两成，在有的时候甚至是五成甚至一倍；当然，这还不是全部，在许多时候，相同的病，明明通过一种相对普通便宜的传统药品就能够治好的，医院里的药方却偏偏要开另一种名贵药或价格昂贵的新药，他们之所以热衷于此，正是由于尽管加价比例相同，基数越大的话医院的提成收益会更多。

　　所以说，解决人民群众看病难、看病贵的问题绝不是取消医院加价销售药品就能够较好解决的，问题的关键是理顺药品流通、定价，医疗服务的成本核算和医疗保障等等“利益攸关者”内部及其之间的关系。比方说药品之所以贵，最主要的原因在于流通环节过多，层层加价于是导致药品价格远高于生产成本，再就是少数药品生产企业本着利益最大化的目的，大肆开发价格昂贵实用价格却很一般的药品，通过广告渲染等途径来达到糊弄百姓的目的。