药房托管难背后的医生和药店的利益纷争

　　医改利益潜伏 部委拉锯“药房托管”

　　“药房托管还在继续试行阶段。”在11月召开的中共十八大期间卫生部副部长王国强向《中国经营报》记者表示，此前药房托管模式已经试行了近8年，但在政策上基本处于停滞阶段。
 
　　在新医改方案中，“降低药品价格、取消药品加成”已经被视为破除“以药养医”的主要方向，与此同时，被业界认为是医药分开，降低药品价格最行之有效的“药房托管”模式则依然处于试点阶段。
 
　　记者了解到，“药房托管”模式踯躅近8年的背后是管理部门的利益纠葛和权力纷争。以商务部为代表的“药房托管”支持方指责卫生部为了利益和控制权不愿意将药房从医院剥离；而作为医院主管部门的卫生部则认为“药房托管”无法确保药品的安全。

　　利弊争端
 
　　所谓药房托管就是指医疗机构将其药房交由具有较强经营管理能力，并能够承担相应风险的医药企业进行有偿的经营和管理，以解决目前百姓意见较大的看病难、看病贵的问题，以及医院药价高于市场价格等弊端。一旦实行托管，则意味着药房由社会企业提供和销售药品并进行管理，而目前医院的药房所有者归属于医院自身。
 
　　“通常医院的药房利润在15%左右。”北京一家已经试行医改的医院内部人士向记者表示，“医院拿这部分资金进行扩建等用途。”
 
　　卫生部在北京推行的医改模式是，“医院的药品降价，不再加价15%，而增加门诊费用，由医保出钱增加医生出诊的费用，药房还是归医院所有。”
 
　　而商务部对“北京模式”存在颇多的异议，商务部主管市场药品流通环节，涉及诸多药店连锁企业。为了打破医院对药房的“垄断”，商务部一直在为药房托管，社会企业进入医院药房而争取权利。
 
　　“我们已经写了几次申请，希望推行药房托管、医药分离。”商务部相关人士向记者透露。
 
　　不过，卫生部对“药房托管”的态度很谨慎，王国强在记者采访时表达了对药房托管的顾虑，“对于药房托管这一问题，我们考虑难点是，一方面要患者购买和医生开处方都能够便捷，另外一个方面是药房的药品要安全。”