日本药品价格全国统一

　　统一药价规范药局提高诊金 日本:杜绝以药养医

　　据央视新闻报道，日本拥有销售处方药资格的药店被称作药局，普通的日本人都不在医院买药，而在药局买药。药局和医院之间不存在直接联系，日本政府规定全国统一的药品价格，日本民众可以放心地购买处方药，不用担心不必要的冤枉钱。

　　日本最早的药剂法颁布于明治时期，由于日本政府一开始就十分重视对药品的分类和规范，日本的药品零售业发展十分迅速，对于非处方药很多药店都可以直接购买，但在很长一段时间内，想要购买关键的处方药，民众只能通过医院或诊所。因此为了能够获得更多的收入，不少医生给患者开出超出必要量的药品，不仅加重了患者的经济负担，而且过量服药带来很多副作用，影响身体健康，这甚至一度成为社会问题。

　　大约在20年前，日本意识到在医院直接买药的弊端，将药房从医院分离出来，于是有了药局。如果一般的日本人想要在药局买到药，必须要有一张医生开的处方笺，上面记载患者详细个人资料和药品的种类、数量。

　　根据日本政府的统计，到2011年全日本已经建立起54000多家药局，但是对于药局的设立，日本政府有严格的规定，就是必须经过所在多道府县知事的批准，并且要每隔六年重新审核资格，而对于药品的价格，日本有一张全国统一的价格表，所有的医药机构都要以统一价格为标准进行结算。因此，约8成的日本人都将药局作为买药的第一选择。他们会在医院看完病拿到处方之后，就近前往任意一家药局买药。

　　“在诊所和医院开处方的医生们，他们的利益是怎么得到保证的呢？关键是诊金。日本政府大幅提高了诊金，因此，医生们也能把所有的精力全部集中到看病这件事上来。我认为这就是日本将看病和卖药分离，推行这个制度的一个最重要的意义。”日本保险药局协会事务局长今野博隆说。

　　除此之外，政府规定，所有药局必须要配备具有相应资格的药剂师负责指导患者服药，对于患者拿来的处方，他们会进行仔细的核实，并且告诉患者具体的服药剂量和禁忌，药剂师的也是药局的意义之一，不仅对医院的职能起到了很好的补充，也防止了患者因为不在医院买药而带来的风险。

　　此外，日本的药局和医院并不存在任何联系，也没有直接的利益关系，在整个看病买药的流程中，医生、企业和药局几乎没有空子可钻，这基本上杜绝了日本过去存在的社会问题。“以前确实有很多多开药多赚钱的做法，但是在现行的制度下，医院想靠买药来赚钱，已经是不可能了。”今野博隆说

　　相关链接：日本药价管制对我国解决药价虚高极具借鉴价值

　　日本是世界第二大药品消费国，近几年日本政府为减少医疗费用不断降低药品价格，药品总体价格水平逐年走低，日本药品总销售额不足美国的三分之一，在全球主要药品市场中是增长率最低的国家之一。费用结构也比较合理，医疗机构药品费用仅占其总费用的20%左右。日本的人均期望寿命为82岁，居世界第1位。5岁以下儿童死亡率为0.4%，全世界最低。在世界卫生组织对所有成员国卫生系统整体评价排名中，日本的卫生水平和整体达标成就均排第1位。

　　日本以前也是采用规定医疗机构药品加成率（最早也为15%左右）的方法管理，出现了医疗机构高价采购药品、药费攀升等问题，故近年来逐渐转向根据实际的市场价格实行动态政府定价的政策，促使药价逐年走低。其主要特点就是政府只管制药品零售价格而不管制采购价格，这意味着医疗机构采购价格越是低于零售价格，那么医疗机构获利越大。这样政府就可以通过监测实际出厂价来动态地调整零售价，在制定和调整零售价的过程中始终充分发挥了市场机制的作用。