现代经济学之父亚当·斯密认为,在一个社会中,医生和律师的劳动报酬应该比较高。目前,我国的律师已经成为自由人,而医生仍是单位人。因此,让医生成为自由人,既是国际惯例,也是医改的大趋势。当医生成为自由人后,其人力资本价值由市场决定。医生真正靠技术吃饭了,就能过上体面而有尊严的生活。在多点执业的市场竞争中,稀缺人力资源将获得合理的市场定价,优秀的医生拥有丰厚的报酬。而任何一家医院高薪聘请医生后,绝不会允许其收受回扣,败坏医院声誉。这就是市场经济的声誉机制。
美国医生都是自由人,只要取得执照,就可以多点行医。他们的收入很高,一些顶尖医生的薪酬甚至超过总统。所以,医生格外珍惜自己的名誉。如果收受回扣,轻则被记入档案,终身蒙羞;重则被终身吊销执照,丢掉饭碗。在这样的制度下,很少有医生铤而走险。另外,美国《医生收入阳光法案》规定,医生收受医药公司的礼物价值超过10美元,就要公之于众。在这方面,我国也应借鉴其经验,推动医生薪酬的市场化和阳光化。
药品回扣是医疗行业的腐蚀剂,既毁了医生的形象,也毁了患者的信任。惟有敢于触碰深层矛盾,革除体制机制积弊,才能让医生重塑职业尊严,成为一个令人羡慕的阳光职业。