曹长庆：医药卫生体制改革是一项复杂的系统工程。价格改革是其中的一项重要内容。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，指明了到2020年我国医药卫生体制改革的总体目标和主要任务，提出了“实现一个目标、建设四大体系、完善八项支撑”的总体框架。就像一座房子，要有“四梁八柱”。建立科学合理的医药价格形成机制就是这八根支柱之一，它既是深化医药卫生体制改革的重要内容，又能够为深化医药卫生体制改革创造良好条件。价格问题，从本质上看是经济运行和体制机制矛盾的综合反映。价格又是一种杠杆，可以调整各种利益分配关系，促进社会经济健康发展和体制机制正常运转。从这个角度看，解决药价虚高等问题，必须通过深化医药卫生体制和机制的改革；同时，加强医药价格监管，推进医药价格形成机制改革，理顺医药价格关系，能够为推进体制机制改革创造条件。
按照中央关于深化医药卫生体制改革的指导思想和基本原则，改革医药价格形成机制，要从我国医药产业发展现状和医疗服务特点出发，充分发挥价格杠杆的作用，合理调控药品和医疗服务价格水平，逐步理顺医药价格关系，促进基本医疗卫生制度建立与完善，促进卫生事业和医药产业健康发展，满足人民群众不断增长的医疗卫生需求。
在医改方案研究制定过程中，国家发改委价格司按照国务院深化医药卫生体制改革部际协调小组的统一部署，积极参与总体方案设计与研究。主要承担了3个方面的工作：
一是研究提出医药价格形成机制改革的思路。在新医改方案总体框架的研究过程中，大家一致认为，保证医药卫生体制机制规范运转，必须建立起科学合理的医药价格形成机制。为此，从新医改方案研究启动至今，两年多时间内，按照医改部际协调小组的部署和要求，我们开展了大量的调查研究工作，多次召开座谈会，广泛听取各方面意见，对一些重点难点问题反复讨论，取得共识，提出了改革医药价格形成机制的基本思路。这些思路已经写进了《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，也就是《意见》中关于“完善医药价格形成机制”这部分内容。下一步，我们还要把这些思路进一步细化和实化，形成《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，作为医改的配套文件在年内推出。
二是研究制定基本药物价格政策。建立国家基本药物制度，是这次医改的一项重要举措，是确保人人享有基本医药卫生服务的重要内容和条件。初步建立国家基本药物制度是5项改革之一，必须重点抓好。价格政策是基本药物制度中的重要内容。科学合理地制定基本药物价格，有利于促进企业生产供应，有利于促使医疗机构合理用药，有利于减少群众不合理医药费用的负担。为此，我们提出对国家基本药物由国家制定零售指导价格，公立医院通过公开招标采购，合理确定基本药物的采购价格。国家基本药物目录公布后，价格主管部门将抓紧工作，及时核定公布的零售指导价格，这也是贯穿医改政策研究及实施过程中的一项重要工作。
三是研究提出改革医院补偿机制的价格政策。推进公立医院改革是这次医改的重点和难点。目前，我国医疗市场上公立医院是主体。“以药养医”机制是导致群众看病贵看病难的重要原因之一。因此，改革“以药养医”机制主要是将现行的公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。这涉及到药品加成改革和医疗服务价格调整等问题。对此，我们会同有关部门进行了深入研究，提出了相关的价格改革思路。包括推行药品销售差别差率或逐步取消药品加成等。取消药品加成带来的减收，将通过设立药事服务费、适当提高医疗服务价格、增加财政补助等措施给予适当弥补。目前，我们已经着手开展了医疗机构推行差别差率和设立药事服务费等问题的专题研究，以便指导各地开展相关试点工作。
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