治摔伤须社区盖章证明 医院"怪招"防违规骗保
“这是不是在家里摔伤的，社区怎么能证明呢？”前不久，杭州东河社区的工作人员小吴遇到了一件怪事。社区居民袁女士(应本人要求采用了化名)拿了一张表格要求社区给盖章，证明她的父亲是在家里摔伤的。
“我在社区干了5年多，还是头一回碰到这样的事，这章不盖，怕耽误老人治病；盖了吧，自己都觉得莫名其妙。”这到底是怎么回事？记者联系了袁女士。
社区盖章 哭笑不得
两周前，袁女士的父亲在家里不小心摔倒了，70多岁的老人，这一摔还挺严重的。袁女士赶紧把老父亲送到了杭州市中医院。
检查了病情后，医院的医生给了郑女士一张表格——“基本医疗保险参保外伤病人情况备案表”，要求袁女士到社区、街道或者老人的单位给出个证明，证明老人是在家里摔伤的。如果不出具这个证明的话，就进不了医保。
想到老爸早已退休，到原来单位盖这个章显然不合适，袁女士只好找到了社区。
在这张备案表上记者看到了这样一行字：“以上情况确系事实，如有隐瞒及违规套取社保基金的情况，应负相应的法律责任。”怕耽误老人治病，这章社区最后还是盖了，只不过加上了这样一句话，“根据家属口述，老人是在家中不慎摔伤的。”
社区工作人员说，这章他们真是头一回盖。“我们又没跟在老人身边。老人是不是在家摔的，我们怎么证明呢？”
事故受伤假称摔伤 拿了赔付又进医保
章是盖了，老人的病也及时治疗了。可医院为什么要袁女士出具这样一纸证明呢？而且根据袁女士讲述，医院只有外伤且自己摔伤的病人需要出具这样的证明。这又是为什么呢？
昨天，记者联系上了杭州中医院医保办的相关工作人员。对方表示，医院有此规定，是有苦衷的。
“我们就是怕有人违规套取医保，这样的事情我们遇到过很多回了。”这名医保办的工作人员告诉记者，医疗保险有相关规定，如果是病人自己摔伤碰伤，本身又有医保的话，这些治疗费用是可以进医保的。但是如果是在上下班途中遭遇伤害，是属于工伤范畴的，治疗费用应该走工伤的途径，是不能进入医保的。因为交通事故等原因造成的伤害，如果医疗费用已经由肇事者进行赔付，这也是不能再进入医保的。
但是事实上，有不少人明明是交通事故受伤的，却说成是自己摔伤的，这边拿了单位或者肇事者的赔付，另一边又进了医保，报销医药费，违背了医保政策的相关规定。
一纸证明 为防有人违规套保
“病人是因为什么受伤的，工伤、交通事故、还是自己摔伤的，作为医生其实很难辨别。所以我们才会要求自己摔伤的病人出具这么一个证明，证明受伤的原因确实是自己造成的。这样相关部门来检查的话，我们就有证据证明，不然就得医院背上违规的黑锅，给病人看病的医生还得承担责任。”这名工作人员表示，要求病人出具这一纸证明实属无奈之举。
那么，如果没有这一纸证明，医院是不是就不给看病了？“当然是以治病救人为先，如果情况紧急，我们会先将你的付费方式设为自费，等你拿来了证明，再将前期的自费方式转为医保。”市中医院医保办的工作人员这样解释。
链接：见死不救仅罚一万医院会乐意接受
救死扶伤，本来就是政府不可回避的责任和义务。广州出台的条例政策，以律令的形式，来强化医生的职业道德，并促使医院做到“见死必救”。虽可谓政府努力改进的体现，但仍不是“见死必救”的根本。
一个公众不能忽视的现实是：目前大多数医院实际上都是“自负盈亏”，政府的拨款只是杯水车薪，医院更多时候是自己投入和自己创收。从这个角度讲，救死扶伤不仅是一个职业道德问题，还是一个非常现实的经济行为，是医院生存、发展，甚至获利的主要途径。从而，在法律法规允许的范围内，医院考虑自身的经济利益是无可厚非的。
在这样的情境下，疑似高额的罚款只能是一个震慑的手段——5000元至1万元的罚款虽给医院设下一道防线，但并非牢不可破，无法阻止医院对利害成本的计算。换言之，把医院界定为一个理性经济人，一旦考虑到收治需急救的病人成本太高，会形成“死账”，医院则更愿意接受罚款。此外，即便将病人收入医院，考虑到也许会成为难以接受的负担时，医院在抢救过程中也可能会推诿敷衍、弄虚作假，以降低自己的成本。
可见，要让医院“见死必救”，还有赖于相关配套补偿机制的建立和完善，以解除医院的后顾之忧，规避他们承担经济负担的风险。在此意义上，政府必须彰显更大的善意和责任。
与其对救死扶伤的直接执行者医院采用罚款等治标的手段，不如转向政府自身，反思医改的深层病灶，寻求制度上的出口，而不是将板子全部打在医院身上。比如可以规定，医院对伤病者应该“见死必救”，而由此产生的“死账”，则一律由政府来埋单，这是政府应当承担的责任；再比如，可由政府牵头成立慈善机构，筹集一个专门基金，用来帮助医院消除“死账”等等。只有合理地厘清医院和政府的责任，并通过长效机制制衡，方能促使医院摆脱唯利是图的价值取向。
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