南京四家药店设中医坐堂试点

　　被禁七年后 中医重坐药堂

　　“前厅看病，后堂抓药”这个千年来的中医传统看病模式，在南京消失七年之后，即将在今年重现江湖。去年年末，国家中医药管理局将全国48个地区确定为“药品零售企业设置中医坐堂医诊所试点工作”试点地区，玄武区成为江苏首批试点地区。记者了解到，目前南京已经有四家药店成为首批中医坐堂医诊所。

　　南京四家药店成为试点

　　2001年底，主管部门下令严禁在药品零售企业内以“坐堂医”、“义诊”等名义开展非法医疗活动，使“坐堂医”这一传统角色退出历史舞台。去年年底，国家中医药管理局、卫生部联合发出通知，中医坐堂的行医模式，在遭禁多年之后将全面恢复。此次“解禁”，玄武区也成为全国药品零售企业设中医坐堂诊所的试点之一。目前南京的连锁药店中，先声连锁岗子村店、仙鹤街店和金陵大药房岗子村点、新街口店四家药店成为首批中医坐堂医诊所。

　　据了解，目前南京的中医坐堂诊所的诊疗费是免费的，只收药费。昨天上午，记者在先声连锁岗子村店看到，药店单独弄出了一个房间，一张方桌，一个脉枕，一位中医坐在药房内即为患者把脉开方，一个上午就有七八个老百姓前来诊脉开药。武大妈今年50多岁，正是更年期，她当天特地来到药店找医生咨询了一下，并开了一些安神的中药。对于恢复中医坐堂，她是非常赞成的。“一些头疼脑热的小病，去药店先看病后抓药，既方便又实惠。”

　　玄武区卫生局副局长奚建彬告诉记者，此次重启试点,国家中医药管理局出台了相应的规范：申办的药品零售企业必须有独立的中药饮片营业区,面积不得少于50平方米,中药饮片质量可靠，品种齐全，数量不少于400种；必须设有独立隔开的诊室,诊室数量最多不超过2个；聘请的中医从业人员必须在医疗、预防、保健机构中连续从事中医临床工作5年以上。

　　坐堂中医只准开中药饮片

　　不过，一些市民对此也表示担忧，一位正在药店抓药的女士告诉记者，如果解禁肯定是省事了，关键是“坐堂医”能否和医院的医生一样开具准确的药方。除此之外，“坐堂医”能否“坐得正”，还很难说。譬如，如何预防药房与“坐堂医”相互勾结在中药材上打歪主意，如何保证坐堂医看病质量，如何保证患者花少量的钱看好病，等等。

　　记者了解到，为了避免重蹈覆辙，国家中医药管理局对中医坐堂做出了很多明确的限制。药店中的中医只允许开中药饮片处方，不能开具中成药、西药和保健品，也不能提供针灸、拔罐、推拿等中医治疗手段。

　　此外，国家中医药管理局还规定，48个试点地区要制定完善具体的实施方案，严格按照《中医坐堂医诊所管理办法》和《中医坐堂医诊所基本标准》对药店申请举办中医坐堂医诊所进行审批。对于发现有出于经济利益驱动的大处方和误导、诱骗就诊者购买药品等现象的，一经查实，将视情节向社会公示，并按照规定给予罚款，情节恶劣或经警告仍未改正的，吊销其中医坐堂医诊所许可证。

　　先声连锁药店副总刘光学认为，中医坐堂在香港十分盛行，可以学习香港的模式。在香港，中医由行业协会监管，协会对每一家中药店和中医师都进行备案记录，只要有违规行为，都会累计积分，积分超过范围，就会被淘汰出局。

　　全面普及“坐堂医”尚需时日

　　要想在身边的药店看上“坐堂医”，老百姓可能还需要等待一段时间，奚建彬告诉记者中医坐堂医诊所目前也正在全市推广，只要符合国家要求的药店都可以申请，目前同仁堂药店也正在积极筹备中。

　　南京某医药连锁公司表示，解禁是好消息，一方面方便消费者购药，特别是在防止“无知用药”上具有积极作用；另一方面，对零售药店而言，“坐堂医”也能成为药店服务顾客、增加服务内涵的渠道，有利于提升药店销售水平。

　　一家医院的中医科医师说：“我对这种诊疗模式非常赞同，符合中医看病的特点。中医医药不分家，医生对药品的质量、属性、炮制方法非常了解，由中医现场开方抓药，肯定要比单纯由药店药剂师抓药更放心。”

　　链接:成就伟业有赖政策拐点
　　
　　作为医药行业的分支，受政策限制，药品零售业的改革起步较晚，但是恐怕没有人否认，改革后它是“革命”最彻底的，仅用短短数年就生动地书写出“摆脱计划束缚，焕发市场活力”的美妙篇章。事实上，平价及多种业态的不断创造、品类管理等先进的零售技术的活跃发展、区域之王的不断涌现，都得益于政策的解禁和扶持——一句话，是政策成就了药品零售井喷式的发展“革命”。

　　但是，“狂潮”过后，我们看到，近几年药品零售业相对“沉寂”，个中原因颇多，其中最关键也是最主要的一条，是现行的一些地方政策在机制上强化了既得利益者的垄断地位，加剧了社会资源分配的扭曲，因而绊住了企业前行的脚步。

　　有不少行政部门认为，划定距离之类作为进入门槛，是行使“宏观调控”职能所在。但是别忘了，宏观调控的目的是营造良好的市场竞争环境，而对开设药店设定限距等硬杠杠——先入者可以养尊处优，坐拥丰利，后来者却只能望“蛋糕”兴叹……显然，这种行政方式是以牺牲市场的自由和充分竞争为代价的，这与宏观调控的目标背道而驰，是对宏观调控职能的曲解。

　　在“湖南省县以上城区药品零售企业合理布局听证会”上，当地大多数药店老板和准老板言辞恳切地表达了希望“开办药店距离不设限”后，湖南省食品药品监管部门尊重了民意。在笔者看来，这样的决策程序和决策结果，足以载入中国药品监督管理史册。其非同寻常之处不仅在于“让民意充分而自由地表达”，还在于他们在听证前不设倾向性结果，并且顺民意而为之。把该市场做主的事留给市场，把开办药店的选址权让给药店主——显而易见，这是一个拐点，一个政府部门执政理念和执政方式全面刷新的拐点。

　　在美国等发达国家，药品零售业通常由两三家连锁药店主导，因而形成了成熟的、高度集约化的药品零售模式。而据了解，CVS、沃尔格林等零售巨头在扩张过程中，从来没有遇到过诸如“开店距离受限”之困。对于处于焦灼状态的中国药品零售区域之王，目前急需对其给予政策松绑，为其成就进军全国市场的伟业扫清障碍。