市民不认同首诊制的原因

　　如何解决城市居民“看病难”?新医改方案把重点放在社区医院,希望改变市民“看个小感冒也挤大医院”的现状,实现“小病在社区,大病去医院,保健在社区”。说了多年的“社区首诊制”也将开展试点。这“看上去很美”的梦想,能否实现?

　　卫生服务双向转诊及首诊制为何叫好不叫座？

　　记者近日通过走访我市部分二级以上综合医院、专科医院后发现，尽管部分社区卫生服务中心与二级医院之间的双向转诊已开通，如金地社区卫生服务中心与妇幼保健院协作，普陀社区卫生服务中心与市第五人民医院协作，但市民的知晓率和关注度并不高。市一医医务部有关负责人告诉记者，由于市民知晓率低，许多患者并不清楚如何使用转诊通道。“而且按有关要求，上级医院要对下转社区的患者提供后续治疗和康复的业务指导以及跟踪服务，说实话，以当前大多数二级以上医院医生繁忙的工作状态，要这样做实在太难了。”

　　宅吉社区卫生服务中心的一位负责人向记者介绍，由于社区的医疗条件有限（如只有全科医生而没有专科医生，设备简陋连内分泌检查等项目都不能做等情况），服务中心的医生一般会建议自己无法接诊的病人前往大医院就诊。此外，社区卫生服务中心也会经常接收从大医院转到社区来进行康复治疗的病人。许多老年人觉得在社区医院进行康复治疗以及慢性病的治疗，会让儿女照顾自己变得方便很多。由于到大医院治病的费用比社区卫生服务机构高许多，也有不少人从实际开销出发，愿意选择在大医院做完手术拆线以后再到社区医院进行后续治疗，有的患者甚至直接拿二级以上医院医生的处方来社区卫生服务中心抓药。因此，双向转诊的就医模式其实一直都在施用。但当记者问及在实施双向转诊中，二级以上医院对社区医院转诊来的病人有无提供免除挂号费等优惠措施、医保病人如何转诊等问题时，得到的回答都是不太清楚。

　　而记者了解到，我市的二级以上医院在双向转诊的工作中执行的政策也各不相同，家住大营坡的田小姐告诉记者，前段时间她持社区医生开具的双向转诊单，在市第五人民医院免去了普通门诊挂号费，也没有排队；但家在南明区金地社区的胡女士在持双向转诊单到市妇幼保健院就医时，只是没有排队，并没有免除挂号费。