钱江晚报：涨医费请先降药价
医生未必就是身心都健康的，特别在改革转轨中的中国，他们时常也是需要被医治的“病人”。
身边的医生朋友经常牢骚满腹，读个大学要凭空比别人多出几年，如果学外科，那就惨了，整天泡在实验室不说，就是让你站在手术台前几个小时不干活，正常人也要熬出椎间盘突出。但是，辛苦的结果却是2000块一个月的饭碗还不好找。
我想，这也许就是广东试点收取医师服务费的初衷吧。广州日报8月11日报道，广东将首先在深圳、湛江和韶关三地公立医院开展收取医师服务费的改革试点。为了避免“只涨价不改革”的印象，作为交换，广东力争在未来3~5年内在全省所有公立医院逐步取消医院销售药品收取15%以下的加成率。
换句话说，此举就是用“涨医费”来“降药价”。一来可以平抑医生们的怨气，二来给民愤极大的看病难、看病贵，乃至医疗腐败问题开一贴新药方，以求获得老百姓的掌声。
老百姓的喝彩可是千金难求啊。上世纪90年代以来，走进市场的医院养命钱其实有两大笔，一笔是卖服务，像看病、化验、诊断等等，另一笔更大肥水就是卖药。医院卖服务“吃不饱”，难免就把脑子动到了药上。以至于药品的进货、处方、销售环节中的猫腻“野火烧不尽”，尽管“严打”多次，腐败却有恶化趋势，多次“手术”仍然不见好转。
现实是，没有“药”养“医”，医院只能关门大吉。而对于患者，怎么改都是先涨价，不喊疼才怪。医改好像走入死胡同。然而，老邻居韩国的两条腿走路却走出来新路子，从2001年起，韩国强力实施医药分离，虽然遭到很多抵制，但最终，韩国将医药分离制度推行了下来，公众从药价下降中尝到甜头。
国内推了个费改税，结果税收了，过路费也没少几块。同样的顾虑在广东此次改革中未必不存在——医师服务费可以应声而收，就怕这15%的药品加成率，未必肯心甘情愿地“落地”。到时候，老百姓药费没少交，反而多添了笔给医师的服务费，赢家是医院，输得精光的还是老百姓。
这绝非杞人忧天。想想看每次药品集中招标，都号称药价降了多少多少，但老百姓感觉到看病便宜了吗？药厂和医疗机构，有的是办法来玩数字游戏。
医和药是连体儿，只改药，不改医，“瘸腿改革”很难成功。广东试图以“高薪养医”破解医患难题，这是迈出了一大步，但另一条腿能不能跟上，才是成败关键。
链接：上海市长向人大代表请教如何降药价
“韩市长刚刚建议，大家讨论式发言。”在昨天下午卢湾区代表团联组审议会场，主持人江介华代表的开场白，让代表们的讨论热情高涨。从扶持企业的政策如何“落地”、药品“零差率”怎么实现、到教师待遇如何提高……1个小时内，代表们与市长的对话贯穿始终，共同探讨发展和民生难题。
来自企业的王烈君代表谈到，在卢湾区，有600多家来自各地的中小服务型企业，去年一年，吸纳1100多名上海户籍的员工，至于外来务工人员更多。但去年下半年来，这些企业不同程度受到金融危机影响，陷入困境，“市政府对这类中小企业，有没有相应的扶持政策？”
“市政府最近推出的三个特别计划中，第三项稳定岗位特别计划就是针对中小企业的。包括实施更加灵活的工时制度，引导企业实行岗位共享、培训过渡，以就业补贴形式帮助企业节省用工成本。”韩正市长表示，将根据形势变化，抓紧研究出台新的力度更大的政策措施，帮扶企业渡过难关。
同样来自企业界的南大庆代表提到，帮助企业过冬，不仅要关注困难企业，好的企业也要关心，帮助他们做大做强，一旦金融危机过去，这些企业就会强势飞扬。南大庆代表的一番话得到了韩正市长的认同，“政府要给企业开‘补药’。此次政府针对企业推出的政策都是普惠型的。”他同时指出，“政策不在多，关键是要管用，要解决实际问题。同时，政策的传导时间要缩短，要企业在短时间内明明白白政策是怎么回事。”
制药行业的崔代表介绍，此次金融危机中，生物医药产业依然保持快速增长，希望政府能够加大扶持力度，帮助国有制药企业轻装上阵。崔代表话音刚落，韩正马上接过话题，“药品从药厂出来到进入医院，差价很大，我想请教你们，如何使中间差价尽量下降，让老百姓吃得起药。”韩正市长用了一个形象比喻，“看病买药不同于购买化妆品，病人吃什么药，都是由医生开单，因此药品方面的推销往往属于‘强迫性推销’，如果药价降不下去，‘看病贵’的问题依然会存在。”
他提到，最近收到两封信，都是反映药价问题的，其中一封信中提到，尽管政府开列了常用药降价目录，但有的药品上了降价目录，厂家马上将这种药改换名称、规格之后重新包装，避开降价目录单，或者改名为新药，仍可获厚利，“要改变这一现状，必须从体制机制上加以解决。希望大家共同努力，出谋划策。”
说完药价，韩正市长又向教育界的代表发问，“现在教师的收入如何？”“学校有没有招收应届毕业生？”卢湾区第二中心小学校长陈瑾说，老师们目前的心态还是比较稳定的，普遍认为金融危机下，今年的收入能够维持去年的水平，就已经不错了；招收应届毕业生的工作每年都在做，“关于教师绩效工资的情况，市里已有调查研究，时机成熟就会出台意见。教育是基础，市区还要在这方面加强研究。”
粤公网安备 44190002000244号