人血白蛋白市场货源紧缺

　　西宁各医院、药店白蛋白缘何奇缺

　　近两年来，被乙肝及肝硬化患者视为救命药的人血白蛋白在我省陷入一个怪圈：各医院、药店货源紧缺，甚至无药可售，而非法兜售白蛋白的人员手里货源充足。这到底是为什么呢？

　　A.医院、药店闹“饥荒”

　　8月7日，西宁市民刘先生向本报反映，省城几乎所有医院都在闹“白蛋白荒”。如果患者病情不危及生命，医院绝不出售白蛋白药品。大部分乙肝及肝硬化患者无奈，只好从药贩子手中高价购买白蛋白，然后交由医护人员临床使用，这让刘先生十分困惑。

　　青海省卫生厅今年1月至7月发布的传染病监测动态显示，乙肝居全省法定传染病发病数、死亡数首位。省第四人民医院为我省防治传染病的重点单位，许多肝病患者在此就诊。

　　为核实刘先生反映的情况，7日，记者对这家医院进行暗访。在住院部三楼肝病科，来自湟中县的李先生正躺在病床上输液。“入院之初，医生说我的病如果配合白蛋白治疗效果会更好一些，但医院缺货，得自己想办法。”李先生说，在病友的介绍下，他以每瓶580元的价钱从一陌生男子手中先后购买了5瓶，而且药是陌生男子送到医院来的。

　　说起白蛋白，患者陈先生有些激动：“因为病情需要，我每隔一两天就要输一瓶白蛋白，全是托人以每瓶650元的价钱买的。医院里没药，药贩子手里却有很多，这很奇怪。”令陈先生难以接受的不仅是药价高，更主要的是购药没有任何凭据，如果存在质量问题或引发医疗事故，根本无法索赔。

　　记者先后走访了省第四人民医院、省人民医院和西宁市第一人民医院的近二十位患者，他们均表示药品是从医院外面购买的。

　　医院没药，药店又如何呢？8月8日，记者走访了省城多家药店和医药公司。

　　“我们这儿没货，想买白蛋白，只有从私人手里买。”位于西大街的一家大型医药超市的工作人员说，前两年，药店还有充足的人血白蛋白货源，售价每瓶大概为三百多元，现在涨到六七百元，一方面进价太高，没有利润空间，一方面质量没保证，药店也不愿意冒风险经营。在西门口的一家医药公司，当问及是否有白蛋白时，一名工作人员警惕地说，公司从未进过白蛋白。记者连续走访了六七家药店和医药公司后，终于在南大街的一家医药公司的药店里发现了白蛋白的踪迹。见到有人要购买白蛋白，一名店员热情地介绍：“10克的600元，西安出的，绝对保证质量，要是想要现在就能拿货。”

　　记者通过对药店走访后发现，省城大部分药店都没有白蛋白。针对这种情况，一医药公司的负责人表示，因为经营白蛋白不赚钱，所以医药公司多半都不愿大量进药，而药店难觅白蛋白的原因则是大部分药店都不具备低温储存药品的能力。

　　B.药贩随时可送货

　　8月10日，记者与几名药贩取得联系，发现药贩们个个神通广大。

　　一名姓祁的女药贩接通电话后报价说：“我的药是武汉产的，每瓶720元。”“你的药是哪儿来的，质量有保证吗？”对方答：“我的药都是从厂家拿来的，保证质量没问题。”

　　拨通另外一名男子的电话，记者谎称准备购买50瓶白蛋白，他立刻急切地打听患者所在医院及床号，之后说：“50瓶没问题，你想要药随时可送货，每瓶560元。”记者以他不能提供票据为由不打算购买时，对方说，他的药都是从山东正规厂家购进的，如果出现问题，可直接找厂家协商。

　　C.医院为何不愿进药

　　面对众多的白蛋白需求者，医院却拱手把生意让给了药贩。其中到底有何隐情？

　　省第四人民医院副院长马晓雨介绍，使用人血白蛋白能增加患者的血容量，维持血浆胶体渗透压，调节组织与血管之间水分的动态平衡，同时还具有解毒和供给营养的作用，因而在创伤、烧伤引起的休克、脑水肿及损伤引起的颅压升高、肝硬化及肾病引起的水肿或腹水及低蛋白血症等病症上广泛使用。但由于前几年全国各地出现了一些假人血白蛋白案件，为了确保临床用药安全，国家相关部门于2006年将一些不符合条件的生产厂家关闭。后因生产厂家剧减，货源一下紧缺起来，目前医院购进白蛋白时，需相关部门批准才能进到。

　　马副院长说，导致医院白蛋白紧缺的另一个主要原因是，目前白蛋白的商业价格远远超出国家规定的最高零售价，医院因为赔不起而不愿购进白蛋白。2007年年底，有关部门专门下发通知，规定白蛋白最高零售价每瓶三百多元，但现在医药公司的批发价都在五百元左右，这意味着医院每使用一瓶白蛋白要亏损一二百元。在这种情况下，医院为了减少亏损，一是尽量控制白蛋白用量，二是限量购进白蛋白，只供重症患者应急使用。

　　在谈到许多患者从医院外面购买白蛋白的现象时，马副院长也显得很无奈。她说：“目前，我们实际处于一个两难的处境，作为医院，如亏损额不大还可接受，如让医院赔钱过多，将直接影响医院的发展和生存。但如果患者自己购药发生意外，对医院也会造成不利。”

　　D.相关部门有说法

　　白蛋白“体外循环”现象不仅让患者担忧，也让医院头痛。相关部门对此持何态度呢？8月11日，记者先后采访了省食品药品监督管理局和省发改委相关人员。

　　据省食品药品监督管理局相关负责人介绍，由于白蛋白需求量大，我省曾出现过假冒白蛋白。2007年5月，省药监局在白蛋白专项整治工作中，发现有人冒充医药公司名义暗中销售假冒白蛋白的现象后，与公安机关积极配合，追查假药的来源和深挖制假窝点，最终收缴假冒人血白蛋白235瓶，抓捕不法售假人员11名，使我省白蛋白市场得到规范。但近两年来，受货源紧缺的影响，加之商业价格与国家规定价格悬殊，部分医院和医药公司因而不愿经营白蛋白，导致个别商贩乘虚而入。这位负责人表示，为了确保患者用药安全，药监部门近年来不断加大查处力度，并查处了多起兜售或非正规渠道购买白蛋白的案件，经过对查扣的药品检验，尚未发现假药。同时引导广大患者安全用药，药监部门在媒体多次发布消费警示，提醒广大消费者应从正规渠道购药，并索要票据。针对兜售白蛋白现象屡禁不止的现状，药监部门表示，近期将对市场上流通的白蛋白进一步监督和检查，严厉打击不法药贩，为消费者营造一个安全、放心的用药环境。

　　“凡是超过国家规定最高零售价销售的都是违规行为。”省发改委价格处的工作人员说，为了稳定白蛋白价格，保护消费者利益，2007年年底，国家发改委专门下发了《关于人血白蛋白价格问题的紧急通知》，规定白蛋白最高零售价每瓶不得超过360元，但现在由于货源紧张，白蛋白的售价已远远超过国家的规定价格。对此，省发改委已向国家发改委多次反映，但至今还没有得到答复。

链接：“救命药”人血白蛋白为何一药难求？

    对于许多命悬一线的患者来说，能否保住性命，取决于一种装在小药瓶里的白色药水——人血白蛋白。如此重要的“救命药”，如今在市面却很难买到。那么，究竟是什么原因导致人血白蛋白如此难求？

　　A 老人为何去得那么快？

　　一天深夜10时许，刘大妈因直肠癌晚
期，在山医大二院手术室抢救治疗。手术过程中，病情危急，急需人血白蛋白，但医院没有这种药，医生建议家属自己去买。于是，家人连夜四处寻找人血白蛋白，山医大一院、市中心医院、省人民医院等全市各大医院都没有这种药，各家药店也没有，有北京的亲戚说能高价买到人血白蛋白，连夜赶回太原送药。第二天一早，人血白蛋白送回来了，刘大妈却在家人的痛哭声中去世了。

　　每每回想起不久前老人离去的那一幕，家人都懊悔不已，要是当时能搞到人血白蛋白，老人也许就不会去得那么快。

　　对于许多命悬一线的患者来说，能否保住性命，取决于一种装在小药瓶里的白色药水——人血白蛋白。它主要用于治疗因失血创伤而引起的休克、脑水肿、肝硬化、肾水肿或腹水、低蛋白血症、新生儿高胆红素等病症，是癌症患者及危重病人的“救命药”。然而，如此重要的“救命药”，如今在我省各大医院、药店基本都很难买到。一些病人及其家属四处托关系、找门路，为的就是能获得这么一小瓶药水。那么，究竟是什么原因导致人血白蛋白如此难求？记者对此进行了深入调查。

　　B 医院到底有没有“救命药”？

　　医院到底有没有“救命药”？有。但库存极少。

　　市传染病医院药剂科负责人介绍，医院库存少量的人血白蛋白，只能满足极个别的危重病人，绝大多数有临床用药需要的患者只能靠自己解决。

　　山医大二院消化肝病科刘大夫说，人血白蛋白是临床用药中的一种常见药，但各家大医院急缺这种药品已有三年多的时间。此前，医院药房对临床用的人血白蛋白还是能满足供应。可现在，如果有病人需要用这种药，医生必须向医院打报告申请，但医院库存量很有限，即便是危重病人，也仅能满足极少的需要。绝大部分人的需要，医院根本无法满足，只能建议患者家属自己想办法解决。记者采访省人民医院、山医大一院、省肿瘤医院，得到的答复都是医院药房好几年都没有人血白蛋白了。

　　记者走访我市长城、万民、双鹤等多家正规连锁药店发现，各家药店均是好几年不经销人血白蛋白了。

　　C 供需矛盾与价格倒挂

　　对于人血白蛋白一药难求的情况，省药监局市场处负责人称：原因有多种，包括医疗界的用药习惯、对人血白蛋白功效的“神化”等等，另外，近几年国家对血液制品严格控制，导致原料紧张、产量减少，供需矛盾因之日渐突出。

　　2005年之前，由于采血不规范现象较为普遍，各家制药企业都能获得相对充裕的血源用以生产血液制品。然而，血液虽是生命源泉，但也是多种疾病的传播渠道。自2005年起，全国加强了对采血点的管理，限制了单采血浆站的数量，全面强化了血液制品安全监管，要求每个单采血浆站由血液制品生产厂家收购并严格监督采血过程。采血程序、制药生产流程以及药品检测合格的标准更加严格规范，这些措施使血液制品的使用更加安全，同时也使血液制品产量减少，生产成本居高不下。

　　据了解，仅在2007年，国家发改委数次调整人血白蛋白的价格。以10g∶50ml规格的人血白蛋白为例，2007年1月26日，国家发改委公布的价格为259元／瓶，同年2月上调为310元／瓶，9月28日再次上调至360元／瓶，此价格一直沿用至今。

　　D 亏本生意没法做

　　采访中记者了解到，对于医药公司而言，实际批发成本已经高于国家限价。

　　多家医药公司证实了这说法。一家医药公司的负责人告诉记者，现在人血白蛋白货源在全国都紧张，该公司到厂家进货，批发价就接近国家限价，厂家往往还要搭售其他药品，医药公司只能高价批发，否则就会亏本。该公司如果从厂家批发来的人血白蛋白每瓶要500多元，而发票上只能给写360元一瓶。如果要低于国家限价批发，厂家则要搭售500多元一瓶的静脉注射人免疫球蛋白。由于难以赢利，该公司目前已停购该药品。

　　业内人士认为，一方面，由于提供给医院、药店的批发价不能超过国家限价，不仅没钱赚反而会亏本，因此医药公司不愿将人血白蛋白销售给医院或药店；另一方面，由于人血白蛋白进价已经接近国家限价，赢利空间小，医院和药店对采购该药品不热心，这两方面的原因导致各医院人血白蛋白普遍紧缺。而市场需求的存在给一些违规高价销售人血白蛋白提供了空间。

　　E 哪里能买到“白蛋白”？

　　医院、药店，都买不到人血白蛋白。那么，急于拿药救命的病人该怎么办？

　　“你找大夫、护士想想办法，或许能找关系买到！”有经验的患者家属常常会给出这样的建议。

　　记者通过朋友介绍，与一位白蛋白经销商取得联系。这位姓窦的男子称，他那里有成都蓉生药业生产的人血白蛋白。每支的价格也要比限定价高出300元左右（10g∶50ml的650元，5g：25ml的350元），而且不讲价，不开票。若非要按实价开发票，名称一栏绝对不能填“人血白蛋白”，若非要以人血白蛋白开票，价格只能填360元。否则被物价部门检查发现，会受到严查重罚。

　　记者说：“国家定价10g∶50ml的才360元，你卖650元，也太贵了，能不能便宜点？”

　　姓窦的药商满脸无奈地说，人血白蛋白上货价就高，按照国家限价根本就进不到货，所以在一般药店和医院都很难见到这个药。

　　采访中记者发现，近两三年，我省乃至全国市场的正规渠道均难觅人血白蛋白的踪影，但因这种药品本身的市场需求量很大，所以，许多个体药商暗地里做着人血白蛋白的生意。由于高价销售人血白蛋白是违规的，所以他们要么不开发票，要么多收少开，以规避检查。消费者因用药救命心切，能买到就是幸运，明知挨宰也顾不了那么多了。

　　F 监管漏洞存隐患

　 据物价、药监部门介绍，人血白蛋白，在非正常渠道销售，较为隐蔽，一般不开票，所以监管这种违规销售的行为难度很大。

　　市药监人员介绍：真假人血白蛋白从外观上难以鉴别，非正规渠道购买到的人血白蛋白，存在很大风险。因其都不出具票据，为假冒伪劣药品带来市场。2007年，市药监局在我市查获几起贩卖假人血白蛋白的案件，其中有不法分子为牟求暴利，将仅几元钱的氨基酸，经改换包装，打着“人血白蛋白”的幌子，以五六百元的价格出售，还有用廉价的葡萄糖冒充。由于氨基酸、葡萄糖一般属于营养药，不会直接致人死亡，具有非常强的隐蔽性。

　　对于上述现象，省卫生厅有关负责人称，一般情况下，医院禁止使用患者从院外购买的药品。在货源无法保证的情况下，医疗机构应该从严使用人血白蛋白，把该药品用到最需要的地方。但是，现实与此距离太远，患者及家属病急求药的心理，无可厚非，也可以理解。关键是如何保证药品的生产、销售和使用环节的正常。

　　尖草坪区政协委员范建新认为，国家加强血液制品的管理，控制血液制品的来源，设定人血白蛋白的最高限价，本是为了广大患者能够在规范的价格下，安全有效地用药。但现实中，真正需要用药的患者很少有人能按国家限定的价格购买到品质安全的人血白蛋白，不管是哪种渠道，人血白蛋白的销售价格一般都比国家限价高出很多，高出的这部分费用基本转嫁到广大患者身上，给患者及家庭带来沉重的负担。所以建议类似人血白蛋白这种紧缺药品可以由政府定向采购，统一调配，专供医院使用，减少中间环节，以解决临床用药紧缺的问题。