药品指导价助推药价虚高

　　指导价如此离谱，药价不疯涨才怪

    据央视《每周质量报告》报道，每瓶出厂价为15.5元的芦笋片，经过医药公司、医药代表、医生等环节，在湖南湘雅二医院，最后以213元卖给患者，利润高达1300%。（5月17日新京报）
    按照我国医疗价格政策规定，医院通过招标采购的药品，可在进价基础上加价15%卖给患者。芦笋片的国家投标报价指导价是136元，湘雅二医院的加价率高达56%，明显超过了规定比例。而更让人纠结的是，每瓶芦笋片的出厂价15.5元，国家指导价竟为出厂价的8.77倍。这，无疑抬高了医院乱涨价的违规牟利平台。

    去年10月2日，国家发改委发出通知，公布了国家基本药物零售指导价，共涉及2349个具体剂型规格品。不几日，各地媒体报道说，多数基本药物指导价大大高于市场零售价。而地方物价部门却煞有介事地宣称，医疗单位、药品经销商，必须严格按照“通知”所列药品价格执行，云云。对此，公众套用网络锐词，讥之为“被限价”。

    所以闹出指导价普遍高于零售价的笑话，个中原因是明摆着的：在某种意义上，药品生产企业、医药公司、药店和医院等利益集团，实际上都是一根绳子上的蚂蚱。为了实现“资源共享，利益均沾”，它们必然动用各种公关手段，或通过未必正当的途径，游说政府药品价格决策部门，甚至干扰、动摇既定的定价机制。更要命的是，参与制订国家基本药物指导价的专家和官员，大多来自政府卫生、制药等行政、行业主管部门。其中，为各利益集团暗中“代言”的权力人物，在这场关乎民生的价格博奕中，完全可能把国家和消费者利益晾在一边。如此，原本用来缓解药品价格虚高困局的指导价，非但没有惠及广大深感“看病难，看病贵”的百姓，反倒为存在已久的药物灰色利益链，披上了一件合法运行的眩目马甲。

    药价高低，关乎百姓的健康乃至生命。在去年制订基本药物指导价时，如果国家相关部委能够摆脱“闭门造车”的行政惯性，恭请公众有话直说，也来公开“指导”一把，那怎么可能出现每瓶芦笋片，利润高达1300%之类近乎打劫的怪事呢！

　　医院喊出了药价虚高的“真病灶”

　　“我们希望媒体好好剖析一下此事，干脆把整个利益链条全部揭开，看药品的暴利到底被谁拿走了！”“在我们看来，振湘公司就是代表政府部门在帮我们采购药品，至于这家公司到底有何背景，我们也不清楚。”湖南省湘雅二医院“暴利药”事件经媒体曝光后，引起了社会各界的强烈关注。近日，湘雅二医院有关人员向记者称医院在此事件中也是“受害者”。

    药品暴利早已经是一个公开的秘密，此次湘雅二医“暴利药”事件之所以吸引公众眼球，是1300%的超高利润再次刷新媒体曝光纪录。在过去媒体此类事件的报道中，医院往往甘当罪魁祸首的角色，任凭舆论诟病。此次湘雅二医院主动“喊冤”，自称“受害者”，也是一次破纪录，喊出了众多医院憋在心里不敢说的真话。

    湘雅二医院敢于打破潜规则，把公众的视线引向销售公司及其所代表的政府部门，需要底气和勇气。湘雅二医院拥有这份底气和勇气并不奇怪，因为该医院是中南大学湘雅医学院的附属医院，而中南大学是教育部直属高校。说得更明白一点，与地方医院相比，这种医院人事关系相对超脱。

    如果医院负责人的乌纱帽被上级领导管着，医院就只好充当冤大头；如果医院负责人自己也拿了医药销售的回扣，那么他们就更要想方设法保护上级领导，以求得领导的庇护。于是，长期以来，医院成了药价虚高的替罪羊，公众的不满指向医院，医患关系空前紧张，医疗纠纷成为医院常态；政府改革也首先剑指医院，取消以药养医机制，似乎没有了医院15%的差价，药价就会立马降下来。可问题是，医院15%的差价可以减下来，而药品进价却被无限制地加上去。

    在长期的彷徨后，湘雅二医院终于为舆情所逼发出了呐喊，面对媒体一声“医院也是受害者”，抖出了皇帝新装的真面目：如果不斩断在药品经销过程中暗箱操作的权力之手，降低药价就只是一句空话。

    具有讽刺意味的是，2009年12月，湖南省物价局制定的《湖南省网上集中采购药品价格管理办法(试行)》规定，在长沙市，凡是省部级医院所采购的药品，必须通过湖南振湘医药电子商务有限公司进行招标采购。而药品芦笋片由该公司进入湘雅二医院时，价格已经由出厂价每瓶15.5元变成了185.22元。一部原本“规范网上集中采购药品价格行为”的政策，恰恰成了药品虚高的重要推手。

    在当前体制下，公立医院是政府管理部门的附属，缺少独立性，实际上成为了管理部门及其官员的利益暗道。而管理部门又掌控着医改的进程，既得利益者们怎么甘心丝毫放手权力，对于改革，要么消极被动，要么变形扭曲。于是，老百姓的医疗费用在“改革”声中不降反升。