医生以卖药为职业对回扣精益求精

　　医生靠卖药赚钱是患者灾难

　　15.5元/瓶芦笋片到医院卖到213元/瓶、成本不到4元的恩丹西酮在医院的零售价是每支80到90元，利润率高达1300%至2000%，这两则消息只是“看病贵”这座冰山上的一角。每开出一支通用名为氨曲南的药品，医生可拿到6.5元的回扣。宁波市第一医院“回扣清单”的曝光，则让人们看到藏在海水下面的冰山。

　　我在昨天的时评里说，医院执行国家规定，在185元的芦笋片供货价基础上顺加15%，医院并没有错，“重拳”也打不到医院身上。医院是物价局制定高额供货价的获利者，一瓶芦笋片，在15.5元出厂价基础上加价15%，还是在185元供货价基础上加价15%，究竟哪个更让医院赚钱，利润更大，相信小学生都能算明白这笔账。医院当然愿意供货价越高越好。我在上周四时评里给治理暴利药开出一张简便有效的药方，药品从出厂价到患者手中加价不准超过一倍，中间环节爱怎么倒腾、扒一万次皮也甭管它，因为物价局说人手不够管不过来嘛。人手不够管不过来要想解决的办法，制定好政策交给患者去管，相信群众、依靠群众，让人民去监督，这是我们党的群众路线，百战百胜的重要法宝。

　　医院卖药，方便患者，自己也挣点钱，加价15%的政策并不坏，毛病出在没有规定好在什么基础上加价。只要规定医院只准在出厂价加价15%，这一条不但管住了流通环节不从事生产靠倒买倒卖发病人财，也基本上能够管住医生拿药品回扣的问题。同时，连物价局利用公权力寻租的问题也基本上解决一半了。就这点水和这点泥，怎么倒腾，也不许出了出厂价加价一倍的圈，我这已经是放大的圈，药品到了药店的圈。医院加价15%应当在出厂价基础上画圈。医生要在医院加价15%里拿回扣是很难的，药厂要从自己利润里另拿一块由医药代表给医生，药厂也不容易，那要大幅度提高药品出厂价。原材料成本是可以核算的，同类药厂互相有竞争，中外药价有比较，出厂价也不可能大幅提高。药厂毕竟数量有限，进入门槛高，物价局只要管好出厂价就行了。

　　医院靠卖药维持经营、医生靠卖药维持生计甚至发财，这是一场带有根本性的灾难。种药的、制药的、研发药的、倒药的，都可以靠卖药为生，因为本行就是药，医院、医生的本行是医，虽然二者有关系，焦不离孟，孟不离焦，但终究不是一码事，一个是井水，一个是河水。医生有处方权，该不该吃药、该吃什么药、吃多少药、怎么吃药，谁都要听医生的。医生要听医术的，凭医术决定。倘若医院、医生听药厂的，听医药代表的，听回扣的，那就全完蛋了。不该吃的药、不该开的药、大处方、大剂量，一齐上，卫生部再扩大一万倍也抓不过来，最倒霉的还不是患者的腰包，而是患者的性命。请想一想吧：假如医生不是凭着医术吃饭赚钱，而是靠卖药发财，谁还肯花心思钻研医术？医疗事故还不是层出不穷？不管新医改、旧医改，不管医改怎么改，只要不把医院和医生导向凭医术立院、立身，医改注定是不能成功的。一着棋错了，满盘皆输。医术是个纲，其余都是目。纲举目张，纲举错了，目能好到哪去？

　　毛主席在《纪念白求恩》一文中说过：“白求恩同志是个医生，他以医疗为职业，对技术精益求精；在整个八路军医务系统中，他的医术是很高明的。这对于一班见异思迁的人，对于一班鄙薄技术工作以为不足道、以为无出路的人，也是一个极好的教训。”把医生搞得不以医疗为职业，不对技术精益求精，而是以卖药为职业，对回扣精益求精，让医术高明的人无出路，这是以往医改的大失败所在，更是新医改的前车之鉴。殷鉴不远，教训犹存，三思而后行啊。

　　链接：医生拿回扣,卫生局“诫勉谈话”管啥用

　　近日，一张用药清单在网上论坛曝光：“每开出一支通用名为氨曲南的药品，医生可拿到6.5元的回扣”。而惊现“回扣清单”的医院，是刚刚获得“2009年宁波市卫生行风建设先进单位”称号的宁波市第一医院。目前，医院已将库存品全部退回公司，并对当事医生进行诫勉谈话。宁波市卫生局介入调查。(5月30日《京华时报》)

　　印象中，医生捅了娄子，大都是卫生局处理就算完事。而“打击”的力度也只是诫勉、停职之类，这不但有偏袒之嫌，也根本不能让人信服！

　　从职业性质来说，医生虽然不属于公务员或者国家机关工作人员，但仍然国家工作人员，因此医生收受回扣，实则是利用工作便利，侵吞公共利益的行为。倘若医生犯了这方面的错误，仅由“娘家人”——卫生局出面调查远远不够，应该由公安机关或者检察机关进行刑事立案调查。按照1999年《关于人民检察院直接受理立案侦查案件立案标准的规定(试行)》来考量，国家工作人员受贿立案标准有这么几条：1、个人受贿数额在5千元以上的；2、个人受贿数额不满5千元，但具有下列情形之一的；(1)因受赌行为而使国家或者杜会利益遭受重大损失的；(2)故意刁难、要挟有关单位、个人，造成恶劣影响的；(3)强行索取财物的。从媒体披露的信息来看，宁波这家医院的医生，““每开出一支通用名为氨曲南的药品，医生可拿到6.5元的回扣””，尽管还不能断定是否达到5000元“起步价”，但这不也是属于“要挟有关单位、个人，造成恶劣影响的”吗？所以在这件事上，当地检察机关完全应该有所作为，对当事医生进行立案调查。如此才能还患者一个清白，给行业一个警醒。

　　医生拿回扣，卫生局“诫勉谈话”，这简直像拳头打在棉花上，根本不起作用，只有严格执行国家工作人员受贿立案标准，才能有效打击医生收受回扣等不法行为！