而高价处方药消费增长源于消费水平的提高和就诊人群的增加。2007年住院病人用药金额较2006年增加了19.31%,远超门诊用药金额的变化。特别值得注意的是,单次的日均药费呈现环比增长的态势,表明在住院病人的消费中,高价药占比越来越高。相比之下,住院病人处方量的增长只是基本保持,与门诊处方同步。
上述数据表明,住院病人用药金额增长的动力来源于就诊病人数量的增加,以及高端的专科用药和处方药的消费快速增加。
随着居民生活水平的提高,高价药的增长速度大大高于行业的平均增长。这些高价药的特征在于高毛利率,生产成本的上涨对它们的盈利影响不大。因此这种结构性的改变是医药行业利润增长远超过销售收入的主要原因。
相佐证的数据是,专营高价药的外资药企盈利能力不断增强。2002年,在华外资药企几乎是全部亏损,但2007年的统计数据显示,医药制造业的盈利约有60%来自外资药企。
高价药强势不减
造成用药结构性变化是由以下多种因素共同促成的:
第一,医疗保障体系的建立提高了居民的支付能力。由于医疗保障体系不完善,我国医疗消费支出在国际仍属较低水平。但新农合、社区医疗体系的建立加大了医疗保障的覆盖面,使得新增的病人数不断增加。而通过对医疗费用的部分报销,大大提高了居民对大病和重病的医疗支付水平。
第二,经济水平的快速提高增加了医疗费用支出。经过近30年的经济快速增长,我国城镇居民收入水平达到人均14,908元。随着我国摆脱温饱进入小康时代,国民的医疗保健需求也在不断增加,对高端药品的消费能力迅速增强。