要医院自查回扣是自欺欺人

　　媒体评论：关闭回扣门 别指望医院自挤“脓包”

　　网友发帖称在从杭州南站（火车站）到杭州的300路公交车上，捡到一个U盘和一个打火机。回家后打开U盘一看，发现这是一个回扣单：文档里面有好多各种名目的费用，其中拿到回扣多的就好几千，都是杭州各大医院的医生。还有网友通过搜索曝光的医生名字，发现名单上大部分人都能搜索到，其中很多为医院的资深医生。帖子出来后，浙江省卫生厅11月15日已要求各家医院展开自查。（11月16日《现代金报》）

　　如此之多的医院、如此之多的医生深谙回扣之道，安心攫取医疗回扣，看病贵的问题如何消解，实在令人纠结。有关部门查处曝光出来的回扣医生，净化医疗行业风气，无疑十分必要。

　　网帖曝光如此清晰，有关部门按图索骥，查处被曝光出来的医生显然不是难事。笔者也注意到，浙江和杭州两级卫生部门已经介入调查。几家当事医院也开展了自查自纠行动。应该说，卫生部门与当事医院其姿态都没有问题。但是我并不敢奢望医院自查自纠查出个子丑寅卯。

　　药品从药厂到患者手中，要经过药商、医药代表、招标人员、医院领导、药剂科、科主任、处方医生等蛀虫层层侵蚀。药价岂能不高？如果这些医药蛀虫不得到惩治，医改政策的惠民灵魂恐怕会被这些蛀虫掏空。但是，在“劣币驱逐良币”的现实医疗行业语境中，无论是善良的堂吉诃德医生，还是神秘发帖人，依靠个人力量打破回扣潜规则，并不现实。上级部门直接查处回扣内幕，把医疗回扣内幕由个人举报推向制度防范的前台，依法追究相关人员法律纪律责任，净化医疗行业环境，十分必要。

　　此前曾有50多家药企老板联名指出，高药价的根子在医院以药养医，建议改革体制弊端。医院以药养医，体制不畅是事实，但是从医生集体收受回扣，药品回扣明码标价，反回扣医生被指“人格障碍”的残酷现实来看，药价虚高显然不仅是以药养医的问题。现在，医疗回扣已经成了行业潜规则，药厂、药商、招标人员、医生之间已经结成了顽固的利益同盟。在利益同盟的作用下，“一荣俱荣，一损俱损”，查处几个被曝光的回扣蛀虫，真能掀翻医疗回扣潜规则吗？

　　尽管中央加大了治理商业贿赂的力度，但是某些既得利益者吃回扣的毛病不是一天养成的。只要药价虚高的土壤仍然存在，他们就不会主动放弃利益。在我看来，医疗回扣黑幕再度曝光，说明治理医疗商业贿赂的措施不够硬，还需要进一步强化问责机制，通过强有力的监督、问责，让包括医生在内的流通环节人员树立商业贿赂法律成本太高，一旦被抓、得不偿失的思想。

　　从长远来看，问责商业贿赂，只是马后炮式的追究措施，治理高药价的关口还应该前移，打防并举，不给医药蛀虫机会，从源头上堵住高药价漏洞。鉴于医院回扣成风的现实，国家在加大医疗投入的同时，要完善相关配套措施，在理顺药品定价体制，减少药品流通环节，加强医疗监管方面下工夫，避免医药蛀虫吞噬百姓利益。有关部门要以刮骨疗毒的决心，铲除回扣成风的医疗土壤，避免医疗行业继续“劣币驱逐良币”，掏空百姓医疗权益。

　　医药回扣门激起轩然大波 屡禁不止根源在于制度

　　这两天，浙江杭州某网友发帖，曝光杭州多家医院数十名医生收受回扣。一时，杭州"医药回扣门"激起轩然大波。

　　此次"回扣门"不是一个孤立事件，而是具有普遍性的社会问题。药品回扣的产生，有着深层次的制度根源。

　　中国是世界上不合理用药最严重的国家之一，一个重要原因就是药品回扣泛滥。近年来，卫生部出台了一系列治理药品回扣的措施，但回扣之风依然屡禁不止。如果少数医生收回扣，可能是道德问题；如果收回扣成了行业"潜规则"，就应该从制度上反思了。

　　第一，医生的劳务技术价值长期偏低，医生不能通过"阳光收入"实现自我价值。由于劳务技术定价远远低于成本，违背了价值规律，导致很多医生开"大处方"，从药品回扣中进行补偿。因此，看病贵主要体现在药价贵、耗材贵上。

　　第二，政府在治理药品回扣问题上惩罚力度不够。很少有人因收回扣被吊销执业医师资格，一些医生存在"法不责众"的侥幸心理。

　　公立医院改革是医改的难点和重点，而能否根治药品回扣问题，关系到医改的成败，群众对此寄予很高的期望。因此，治理药品回扣不能搞"一阵风"，而必须对症下药，从制度建设入手，先疏后堵，这样才能解决深层次问题。

　　所谓"疏"，就是提高医生的劳务技术价值，让医生获得较高的经济地位和社会地位。医生在追求个人利益的同时，实现患者利益和社会利益的"多赢"。

　　所谓"堵"，就是建立治理回扣的"高压线"制度，在确保医务人员获得合理收入的前提下，依法严惩收受药品回扣行为，让违规者付出应有的代价。

　　如果只堵不疏，或者只疏不堵，都难以根治药品回扣现象。