专家观点
抗生素使用者八成属滥用
“大家该重视了,中国已经成为世界上抗生素滥用最严重的国家了。”胡皓夫说。
据介绍,去年1月份,世界卫生组织调查结果显示,中国的住院患者中,抗生素使用率达到70%以上,门诊患者抗生素的使用率达到了80%以上。其中,外科患者抗生素使用更是高达90%以上。
“在这些患者中,有80%纯属滥用抗生素。”胡皓夫称,凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素,都属于抗生素滥用。抗生素滥用使我们国家付出了巨大的代价,每年因抗生素滥用致使数万病人出现不良反应死亡。
不用抗生素 一样能治病
“吃药比较慢,输液快一些,不行输液吧。”感冒发烧的患者去医院就诊时,医生往往会提出这样的建议。胡皓夫说,“输液用药中,近八成都属于抗生素。”就诊的患儿90%以上都是由病毒引起的上呼吸道感染,根本不需要使用抗生素。“不用抗生素一样能行。”胡皓夫表示,他已经做到对发烧40摄氏度的儿童不用抗生素治疗。
原因探析
误解加逐利致抗生素滥用
据世界卫生组织调查显示,中国住院患者抗生素药物使用率达到70%以上,远高于30%的国际水平。胡皓夫说,目前我国已经发展到了“全民性滥用抗生素”的严重情况,“有医院和医生的原因,也有患者家属的原因。”
在很多人意识中,抗生素就是退烧药、消炎药,“能用贵的就不用便宜的,能合用几种抗生素就不单用一种,能静脉滴注就不口服。”胡皓夫认为,这些错误观点导致了抗生素滥用。
据介绍,在药品消费前十名中,抗生素占去半壁江山,如头孢拉定、头孢曲松、环丙沙星等。
由于目前的医疗制度现状,更多的医院以及医生也不得不为自身的利益着想。“中国的医院50%左右的收入来自于药品,而抗生素占所有药品收入的一半左右。多开抗生素,就意味着广开财路。”胡皓夫坦言,“我敢保证我对抗生素的使用百分之百合理,对得起‘卫生部抗生素临床合理应用普及计划’专家的称号。”
需要部门监管和法律规制
对于抗生素药物这把双刃剑,胡皓夫说,许多国家都把抗生素列入必须凭医师处方才能销售的药品,有人说在美国买抗生素比买一把手枪还难。但在中国,医生可以随便地开出抗生素使用处方,大多数人都可以不凭处方随意地购买头孢等多种抗生素。
“这一方面说明有关部门对抗生素使用的管理还不够严格,另一方面说明病人对抗生素的使用过于宽松,不够谨慎。”胡皓夫说。
不久前到杭州等地进行抗生素合理使用宣传的胡皓夫认为,要做到抗生素合理应用,除了加大对人们错误观点的纠正之外,还必须实现三个条件:一、政府干预,提高医疗水平的同时严惩处方利益化倾向;二、医院制度化,使不合理使用抗生素的行为及时得到遏制;三、加强医疗药品行业的道德规范。
据介绍,目前,卫生部正在拟订《加强抗菌药临床使用管理办法》和《加强抗菌药处方使用管理办法》。
老医生胡皓夫希望,相关法律法规的完善能够更好地监管抗生素的滥用问题。
“不打针爷爷” 20年只打一针
年过八旬的他本该在家里颐养天年,可他却对家和医院之间两点一线的生活乐此不疲;身患18种病的他本该接受家人的照顾,可他却惦记着患儿早点脱离病痛而自己负病行医;他是一名从医50多年的老医生,被孩子亲切地称为“不打针爷爷”。他,就是河北省儿童医院名誉院长胡皓夫。
“这位医生不打针”
12月6日凌晨6点,天还未亮,河北省儿童医院一楼诊室前便已排出一条20多人的队伍,并陆续有人前来。队伍最前面的吕先生笑着说:“我三点多就来了!”
“这位医生不打针,开点药就能治病,特神奇。”3岁男孩崔晨熙的妈妈告诉一位首次找胡皓夫看病的家长,儿子找胡皓夫看病两年多以来,从没打过一次针。
7时10分,队伍中传出一句:“胡大夫来了!”大家齐刷刷地向楼道口望去,一位头发花白的老人被搀扶着缓缓走来,他微笑着向家长们点了点头。
“不打针也能治病, 为什么非要打啊”
“别害怕,这位白大褂爷爷不打针。”在胡皓夫出诊现场,经常能听到家长这样安慰孩子。
“我们喜欢找胡教授是觉得他医术太高了,孩子们都喜欢他,因为他从来不打针。”听到家长们的说法,胡皓夫笑了,“不打针也能治病,为什么非要打啊?”
说起儿童治病现状,胡皓夫马上皱起了眉头,“5岁以下的孩子根本不适合打肌肉针。”因为打针部位不准确,可能会损伤神经,或引起其他症状,消毒不严格的还会造成感染。
“叫我‘不打针爷爷’,实在是有些惭愧啊!”胡皓夫拍了拍脑门,停顿了一会儿,神情严肃地说,从1990年至今,20年中他给一个孩子注射过一次肌肉针。
那是一名14岁女孩,暑假一个人在家看电视,不知不觉喝了8袋过期酸奶,食物中毒。“输液肯定来不及。”情急之下,胡皓夫给女孩注射了肌肉针,女孩转危为安。