游戏规则正在改变
药企最担心的是，站在跷跷板上的自己会不会掉下来。
“安徽那次中标的很多都是小企业。”据一位药企人士透露，安徽省政府一味地要求价格低，招标的结果很惨，首先销售额大幅下降，该企业以前在安徽的药品销售额一年30个亿，现在说是5个亿左右。同时，外资药企全部撤离，国内大药企也都几乎离开。
而中标的药企由于价格低，同样未必能赚到钱，但在这个药品市场中自有另一套游戏规则。在这套规则之下，虚低价格竞标会导致两种结果。
一种结果是竞争企业只招标不生产，希望打破当地旧有的市场格局。
“一家药厂在某个区域市场份额已经做得很大，另一家药厂就故意报低价，即使12块钱中标价也做不出来的药品，该药厂能低报到8块钱，甚至6块钱，但中标后却不生产，‘招死’对手。”该人士称，虽然各地目前针对中标的低价药进行了限制，要求必须生产供货，但中标企业以原材料涨价导致无法生产作为借口已不是新鲜事。
另一种结果则更为普遍，一些中小企业中标了继续生产，但原料以次充好。
例如，板蓝根冲剂的原料是一种草本植物的根部，而据药企人士透露，蜀中药业生产的板蓝根，却是用苹果皮冒充，也有药厂用叶子等边角料做原料，“一盒用苹果皮生产的板蓝根冲剂，成本只有真正按规定原料生产的1/3”。
“药监局出手，会导致跷跷板游戏规则发生变化。”一位药企人士认为，要应对药监局的质量安全检查不是问题。
在上述药企人士看来，即使遭到检查，药品停产，批号被注销，善用游戏规则的药企已经将低价药的市场份额改变，此时药企会纷纷推出新药品来填充市场，而新药的价格又将高涨，“老百姓只是短暂地享受了低药价带来的好处，也许是支出的吃药钱少了，或者是享用了类似苹果皮的‘保健药’”。
消失的经典药
“十年之内，通过降价，70%的常用低价药已经被新品替代。”一位卫生系统人士称，最常用的药目前都很难在市面上见到。
青岛一位医生曾经专门统计过降价后就消失的药品品种，结果发现自2010年以来已有50多种降价药品在青医附院药房里面消失了。“真是每次降价就有药品会消失，患者往往怪医院不进便宜药，可医院真是委屈；不是不进，而是人家直接不供货或者停产。”该医生抱怨道。
据了解，包括抗生素系列的头孢尼西、二代头孢和青霉素等经典药品，目前在医院和药店鲜有销售。“因为没有利润了，各个环节没利润就不行了。”上述卫生系统人士分析，在一个医药环节中，药厂、商业、流通的各个环节都应该是有利润的，但如果平衡不好，就会导致老百姓用不到好药，老百姓得不到实惠。“什么价格是既能生产出来真药，又不贵。”一位药企人士认为，这是个难以把握的度，他认为药价虚高是中间环节导致的，但却无法取消中间环节；而很多药降下来后，厂家是可以供，但是医院、药店不用了，因为没有回扣了。
上述卫生系统人士认为，这是一个体制问题，医生失去的利益无法补起来，降药价可能也没办法起到作用。“以前，医生是政府养起来的，但早已经发生变化了，已经习惯了这种利益模式，现在取消，收入不增加的话，不卖便宜药。”上述药企人士说。
对此他表示，目前在这场关于药价的跷跷板游戏中，一方面在各地招标限价，一方面药监局为了药品质量进行大检查，“中小药企侥幸地摇摆于跷跷板上，期盼在新市场中找到自己的位置，大药企则徘徊于痛加恨的处境中”。
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