药品定价透明化既可降药价又可防腐败

　　药品定价透明化是防治医疗腐败的良药

　　6月初，深圳医疗系统爆出大面积腐败。6月8日，深圳市检察院新浪官方微博发布消息称：“近日，我市检察机关反贪部门在医疗系统集中开展打击商业贿赂犯罪专项行动。目前已对市、区13家医院的16名管理人员以涉嫌受贿犯罪立案侦查，其中包括9名正（副）院长、7名科室负责人。检察机关将坚决依法查处医疗系统职务犯罪，并依法及时发布工作情况。”（6月22日《中国青年报》）

　　2011年央视曾曝光“出厂价6毛医院卖12元，中间利润超2000%”的“天价利润”药一事，药品价格之所以居高不下，似乎已找到了背后“疯狂”的理由。一盒药从出厂到患者手中，要经过院长、科室主任、甚至当事医生的层层加价盘剥，所以愈是医疗条件好了，百姓越是觉得看病贵、看病难了。

　　医疗腐败，既在无形中推高了药价，药价畸高最终被分摊到患者头上；也破坏了正常健康的医患环境，甚至会产生劣币驱逐良币的不良效应。医患腐败后患无穷不容小觑，患者花了高价钱却不一定能治得好病，很可能会耽误最佳的救治时机。而医生开药，很可能“回扣”越高的药品越成了“香饽饽”，没有回扣的则上了“黑名单”。要是病人成了医院医生的“摇钱树”，医生医德医术发生偏离，那么，医患矛盾、纠纷就难以愈合康复，说不定会变本加厉愈演愈烈。

　　其实，医疗腐败之所以会大面积存在，根本原因却在于药品定价不透明、定价机制不科学不健全，相对于医院自身强大的定价权，患者已毫无话语权。定价权将患者剥离，使得医疗腐败前赴后继“毫无顾忌”。而医院药品来源渠道的“独特性”也在为医疗腐败打掩护，医院的药品，要么“专供”，要么垄断，市面上既无迹可寻，价格也毫无比对的可能，如此使得医疗腐败极具隐蔽性、难以察觉性。医院独一无二的药品，其价格“上限”是公众难以预料的，药品价格畸高就不用大惊小怪了，患者只能哑巴吃黄连。因此，必须打破医院药品专供垄断的局面，变成公众能触摸到的实实在在的比对。否则，药品价格畸高就难以遏制。

　　毋庸置疑，医院药品的采购务必在阳光下进行，将药品的进价公之于众，接受群众监督。药品供应商或厂商要将药品的出厂价以明细的形式告知公众。而对于药品的定价权，医院务必要避嫌，拱手让人。医疗卫生部门亟需出台一套科学合理的定价机制，为着民生的考量，站在患者的立场，让药品定价回归理性，合乎程序，合情合理又合法。而对于那些胆敢暗箱操作者，必须严厉问责，情节严重者和深圳一样大刑伺候。

　　药品定价透明化，既是防止药品价格畸高的一剂猛药，更是医治医疗腐败的一剂良药。

　　新闻链接：让药品价格真正降下来

　　5月31日零时开始，嘉兴所属的5个县（市）所有县级公立医院全部实行药品“零差率”销售，涉及的29家县级公立医疗机构在全省率先全部取消药品加成。（6月1日《南湖晚报》）

　　药品零差率，说白了，就是常用药品按照政府集中采购确定的药品采购价格销售给老百姓，不在任何中间环节加成。这一惠民举措既让公立医院回归了公共性和公益性，又直接给患者带来了降低医疗成本的实惠，在一定程度上确能缓解看病贵的问题，但是，药品零差率并不意味着基本药物的价格已经合理而廉价，要让这一制度走得更稳、更远，除了要继续加大政府财政对公立医院的“补血”外，还要在乱开药上“亮红灯”，在药品招标采购上“开绿灯”，这样才能从源头上解决老百姓的“吃药难”问题。

　　众所周知，在“提成”、“回扣”的诱惑下，乱开药、开贵药在某些医院盛行，个别医护人员充当“药贩子”的角色，为得“好处”忘记了责任，丧失了医德，只想着如何获得更多的提成，而没有考虑患者的根本利益。明明效果相同，一样能治好病，但他们偏偏舍贱取贵，治病救人变成了治病“吓人”甚至“害人”。令人遗憾的是，尽管各大医院对治理“药价腐败”也是严要求、细规定，但在效益挂钩、利益博弈的现行医疗体制下，实际上很多医院对此往往也是“睁一眼，闭一眼”。从这个角度讲，药价惠民固然要零差率，但更要“零腐败”，必须以“预警”的方式对不合理用药“亮红灯”，用行政的手段，在制度的层面，遏制乱开处方和超常用药，这样才能起到正本清源之效。

　　与此同时，现行的药品零差率是按实际进价来确定的，把好这个进口关至关重要。这几年，在政府定价、强制降价的背后，“降价死”、“逆淘汰”等现象却成为一种“通病”，比如某种质优价廉的药一旦被列入降价目录，就很快会从市场上消失，然后以“假新药”的面目高价“重生”，令人猝不及防。此外，有媒体报道称，中国社科院曾在浙江、福建等地实地调研后发现，基本药物政府招标价格中包含了60%的给医院或医生个人的返点和回扣空间。因此，治理药价虚高不能单靠行政手段，还需从解决医疗信息不对称、流通环节过多、以药养医体制等方面入手。这里不妨借鉴广东给廉价好药挂网采购“亮绿灯”的做法。根据《广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购实施方案（试行）》，对于常用的廉价好药，只需通过专家论证，可以不纳入繁琐的“限价竞价”过程，而是直接挂网提供给医疗机构采购。去掉了层层加价的利润环节，去除了药品流通中的各种猫腻，直接把药品的进货价降下来，咱老百姓才能真正受益。