医改将给百姓带来“五多五少”

　　北京大学第三医院运动医学研究所所长于长隆说，如果公立医院能多为病人考虑一些，多提供一些便利，设计好就诊过程的细节，病人就少些等候少些麻烦。

　　■文/新华社

　　核心访谈

　　北京同仁医院副院长倪鑫：

　　解决资金问题是改变“以药养医”的关键

　　针对新医改方案中公立医院改革的内容，北京同仁医院副院长倪鑫昨天在接受本报记者采访时表示，要改变“以药养医”的现状，一方面是要给公立医院以足够的运营资金，另一方面要体现医务人员的劳动价值。

　　据了解，目前每年政府差额拨款在公立医院的运营资金中占很少比例，医生手术费标准还在执行1999年标准。

　　问：医改方案的出台将对医院的经营、管理产生哪些影响？

　　答：作为医院的管理者，我包括周围的同事们都一直在关注医改方案，因为它将标明医院未来走向和发展趋势。以前有人曾提出对医生实行公务员待遇，就是收入固定。但固定的收入、固定的工作量势必使一些医生产生惰性，超出规定劳动范围他就可以不完成，这就又造成老百姓看病难的问题。而医院又不能鼓励医生为多挣奖金而多开药、多开检查单子。因此医院在管理上就要加强内控，想方设法降成本，从医院的水、电、气、热节约上挖掘资金，而不鼓励医生从患者的身上找钱。

　　问：有人说，公立医院改革是最大难题，您认为难在哪里呢？

　　答：新方案中说，体现公立医院的公益性是必须的，同时鼓励社会资金办医院，这些以前也一直在提。另外新医改方案中还说，将加大对公立医院的资金投入，这对医院来说是个好消息。

　　目前我们医院的经营资金中，政府差额拨款比例不到20%，这个比例每个医院不同。如果政府给医院加大投入了，那么医院的压力就小多了。但我担心的是，这么多的公立医院，政府需要投入资金的领域又那么多，政府的压力会很大的。

　　问：“以药养医”是一个无奈的现实，您认为彻底改变这一现状的关键点在哪里？

　　答：“以药养医”是十多年前提出来的，现在要改变，属于不同历史时期的不同政策。这几年政府在努力为药品价格挤水分，药品、医疗耗材年年降价，北京有一家三甲医院曾经测算，一年的经营费用因此少了3000万元，这对于一家医院来说不是个小数目。因此要完全取消“以药养医”，政府就要加大投入，同时鼓励社会资金投入，以确保医院能够正常运营。另外，还要加大医疗保险力度，也就是给老百姓足够看病的钱。

　　问：方案中说，适当调整医疗服务价格，体现医务人员的劳动价值，是不是意味着将提高医疗服务价格，如诊疗费、手术费等？

　　答：目前北京市所有的手术费还执行的是1999年的标准。1999年一台阑尾炎的手术总费用为300多元，而现在一台阑尾炎的手术总费用，包括手术费、药品、耗材、水、电、气、热等，我们测算了一下，是700元。可以看出医务人员的劳动价值在医疗总费用中的比例越来越小。但这么多年，医生的手术费用一直没有提高，估计这是因为医疗关乎民生，政府非常慎重吧。