采访中记者发现，依据省发改委、省卫生厅于２００１年８月联合下发、至今仍然有效的《河南省医疗服务价格》，医院在对患者进行换药时，根据创面面积不同，无论省、市、县，都执行统一而明确的收费标准，如创面超过３０平方厘米的换药，每次２５元；１５~３０平方厘米，每次１５元；小于１５平方厘米，每次５元。但在淅川县人民医院出具的“一日清单”上，不管创面面积大小，一律按２５元收取，其中一次换药还收了两次钱。“俺姨换药时的创面只有不到２０平方厘米，咋能按最高价格收费？医生说换一次药计二次价格，是医院的‘内部规定’。亏他们能想出来这种‘创意’！”郑连成摇头苦笑。
这些高出正常服务价格的医疗收费记录，被郑连成当作证据一一收集起来。不久，他向淅川县人民医院提出质疑，并向当地卫生部门进行举报。
一日清单成“雾中花”普通患者难弄明白
据了解，淅川县人民医院为二等甲级医院，隶属淅川县卫生局，是当地新型合作医疗的定点医院。目前，入住该院６０％以上的患者均享受到了“新农合”带来的实惠。
“按规定，‘一日清单’制度是医院将病人在住院期间发生的费用，在相应的费用清单项目下记账，并当日交患者或家属确认的一种规范做法，是为了增加医疗费用透明度，方便接受患者家属和社会监督。可现在群众看病是方便了，呈现在‘一日清单’上的医疗费却让人如雾里看花。”郑连成说。
为何会如此？郑连成说，实际上，医院实行了“一日清单”，还是会有许多普通患者弄不明白的地方，因为绝大多数住院患者都不懂药品规格、药物剂量、配伍禁忌等，也不能查看医生处方，无法根据清单来判断医护人员是否以实际病情为依据开药，是否多开药、开贵药。“另外，病人住院一般时间较长，大多数患者及陪护家属不会记录每天的实际用药情况，因此患者很难根据清单来判断药品数量、药品种类等是否属实。”他认为，长期以来，医护人员约定俗成的“天书”限制了老百姓对医疗费用的核查，注射卡上的药名、剂量等情况自然也是看不懂、记不住，出院时又怎么能根据清单来判断明白与否呢？
院方承认多收费解释称“记错账了”
采访中记者获悉，今年７月，收到郑连成的书面举报后，淅川县卫生局责成淅川县人民医院对“一日清单”中涉及的部分收费进行核查，结果证明郑连成反映的问题属实。“院长带着人给我们赔礼道歉，退了２０００元钱。”郑连成说，虽然他认为医院不只是多收了２０００元，事情也没再追究。“我本身也在医疗系统，大家都是熟人，医院能做到这一步也不错了。”郑连成有些无奈。
对于这一结果，淅川县人民医院院长全国钦在接受记者采访时解释：“医院人员很多，是我们记错账了，这也正常，谁也不敢保证不出问题。”记者问：“‘一日清单’上的治疗费用应该按照省里规定的医疗服务价格核算，况且又是电脑操作，这种出错几率有多大？”全国钦说：“输入电脑的医疗价格很少出错，一年也就那么几次，只要发现有问题，我们就改过来。”他还说，淅川县人民医院早在１９９９年就实行了“一日清单”，是全省医疗系统的先进医院，推行“清单制”就是遏制乱收费，解决记错账的问题。记者问：“患者亲属恰恰就是通过‘一日清单’发现医院多收费的，你如何看这个问题？”全国钦马上改口：“别说我这儿，全国医院也杜绝不了记错账的问题。”
一些医院受利驱使有意弄“浑”收费清单
“我做医生多年，不敢说对所有医疗费用都熟悉，起码了解不少关键的医疗环节，比如收费问题，有些医疗人员确实太过于关心经济收入，利用老百姓对药品、价格等不熟悉的心理，开出名目繁杂的账单，让普通患者根本搞不懂其中的玄机。”采访中，郑连成告诉记者，他一直关注医疗行业的收费问题，收集了许多关于这方面的报道。
从郑连成保存的一些省级和中央级报纸上，记者发现，早在２００５年７月，河南省曾对
一些大型医院的收费情况进行检查，结果显示某些医疗机构在执行“一日清单”制度中，存在分解收费、重复收费、超标准收费、自立项目收费等多种乱收费现象。
“一日清单”为何不清楚？省卫生厅有关人士认为，一方面是医疗人员受利益驱使，另一方面与医院管理混乱、卫生监督机构不健全有关。还有一个不容忽视的原因，就是政策机制上存在问题，比如卫生事业投入较低、对医院补偿不到位、药品和医用耗材价格高等，导致一些医院以暗收费、乱收费来弥补其收入上的不足。
对淅川县人民医院涉嫌乱收费的行为，该县卫生局局长肖国明在接受记者采访时表示，当地卫生部门十分重视患者反映的问题，已经责成医院对患者退还了多收的医疗费，对相关科室和人员进行了责任追究和经济处罚。
报上公布“一口价”医院食言不执行？
就在记者赴淅川采访此事期间，意外获知淅川县人民医院在对患者实施治疗时，至今还有乱收费之嫌。
前不久，家住该县郊区一名年逾古稀的吴姓老人因患疝气，在淅川县人民医院做了腹股沟疝修补手术。吴老先生在该院住了不到１０天，总共花了２８８０元。吴老先生对记者回忆：“刚到医院，医生就问我能不能报销，说如果能报，就可以安排病房。”老人说，他是单位退休人员，报销后自己花了４００多元，“我的报销比例还是比较高的，要是摊上不能报销或者报很少的人，这笔钱就实在太高了”。记者问他是否向医院提出过疑问，老人摆摆手：“咱也不懂，问也是白问，医院还能退给你钱？”随行的郑连成建议吴老先生向医院讨个明白，老人说如果拿到医院多收费的证据，他会考虑的。
“老吴做的这个手术属于单病种限价，早在两年前就有明确的价格规定，单从２８８０元的收费看，医院肯定多收了。”郑连成向记者展示了２００６年４月份的一张《南阳日报》，在这份报纸上，南阳市多家医院根据省里有关规定，向社会公布了医疗单病种限价“一口价”，其中淅川县人民医院公布的医疗项目是腹股沟疝修补手术，收费标准为１５００元。“‘一口价’的意思就是说病人从入院到出院，包括住院、药物、护理等所有的费用，目的是解决群众看病贵的问题。”郑连成说。
既然公布了医疗服务价格，院方为何不执行？在淅川县人民医院，记者就此采访了该院院长全国钦。听了记者的叙述，全国钦表示“不清楚这个手术收费价格（指腹股沟疝修补手术限价）是多少”。“你们在报纸上公布这个手术的‘一口价’是１５００元，怎么向患者收了２８００多元？”记者问。全国钦反问：“这个手术是单病种限价吗？”他随即操起电话询问有关医生，记者听到他说：“哦，（腹股沟疝修补手术）是单病种，价格多少？１５００（元），好。”全国钦放下电话，却对记者说：“医生说他也不清楚这个限价价格，我再查查……”
有关此事，该县卫生局负责人已表态着手调查，“如属实会给患者一个交代”。
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