砍药价须治理招标采购的“先天缺陷”

　　药品集中招标采购还有“先天缺陷”

　　目前，以省为单位集中招标采购的模式已基本建立，药品价格经过集中招标后，为何有些品种未能实现既定目标，价格仍居高不下？笔者认为，其主要原因是药品生产厂家自主定价过高，具有“先天缺陷”，即使通过药品招标挤掉了部分水分，但其价格依然具有很大的利润操作空间，加上药品经销商的不正当竞争，使得回扣像吸毒一样成瘾，严重侵蚀医改的机体，推高了医药价格。所以，要想通过药品招标采购砍掉虚高的药价，笔者认为必须从治理“先天缺陷”下手。

　　一是牢控价格“方向盘”。药品招标采购的核心是利益调整或利益的再分配，而中标药品价格相对合理和公平则是平衡药品生产厂家、经销商、医院、患者和群众关系的基础。因此，药品招标采购机构的工作质量和效率，对中标药品价格具有决定性的影响。招标采购机构要认真执行国家药品招标采购政策和有关规定，坚持药品改革政策惠利于民；坚持把药品虚高价格降下来，也就是把药品不正常利润拿下来，从根本上挤掉药品回扣空间，还医院以“清白”，从而建立公平有序的医药市场秩序。首先，原则上药品中标价格不得高于上次本省中标采购的价格；其次，不得高于周边省（市）中标采购的价格；第三，不得高于国家限价规定的价格。

　　二是招标全程“阳光化”。 集中招标采购的公司名称、中标药品名称、规格、价格、配送商等重要信息，要及时向社会公布，接受广大患者和人民群众的监督。要设立举报电话，对患者和群众反映价格有问题的药品，要重新议价后再行销售，使药品招标采购置于阳光之下，不正之风的阴霾无可遁形，使中标的药品让百姓看得见、信得过、用得起。

　　三是强力构筑“防火墙”。要进一步制定和完善相关制度，使得药品定价机制更公平、更合理，挤干不合理利润的水分，没法再搞回扣。制定和完善违纪企业黑名单制度，对有回扣的企业，一旦查出，不但对当事人和领导进行处理，还要列入企业黑名单，三年内不得在当地招标投标，让其退出医药市场，不敢再送回扣。制定和完善医院领导、医生拿回扣处理制度，一旦发现此类问题，不但要处理当事人，还要问责医院主管领导和主要领导。

　　药品价格虚高和药品回扣就像一对孪生兄弟，只有遏制药品价格虚高，挤干药品回扣的利润，才能从根本上解决药品回扣问题。       

　　相关新闻：药品集中采购酝酿新突破

　　自2001年开始推行的药品集中采购制度，在取得显著成绩的同时，业内对其的争议声也不绝于耳。近日，卫生部、国务院纠风办等部门在京举行全国药品集中采购工作会议。卫生部部长陈竺在充分肯定公立医院药品集中采购成绩的同时，也表示，当前还面临一些问题和困难，“药品集中采购工作机制和采购办法在医改新形势下还应该不断完善”。

　　以“带量采购”剔除“只招不采”

　　在基本药物采购中被认为成功的做法，正逐步被纳入公立医院药品集中采购当中。

　　2010年12月，国务院发布《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》，正式确立基本药物招标采购体系。和公立医院药品集中采购普遍遵循的《医疗机构药品集中采购工作规范》和《药品集中采购监督管理办法》相比，这份针对基层机构药品采购的指导意见有不少创新举措，包括“双信封”招标、量价挂钩、单一货源承诺、一品三剂型两规格等。

　　国务院医改办负责人在接受记者采访时表示，量价挂钩将作为保证采购药品价格的重要措施，通过编制采购计划，明确采购的具体剂型、规格和质量要求，明确采购数量，实现一次完成采购全过程，签订购销合同，并严格付款时间。这样，药品供应企业在投标前就能比较准确地计算供货的数量及市场份额，便于计算成本并合理确定报价，充分发挥批量采购的优势。

　　而在公立医院的药品采购中，各家医疗机构并不对这些企业明确未来的用药量。企业中标只意味着有资格进入医院，但究竟能不能在各家医院卖得出去、卖多少，还需要企业对医院、医生逐一公关。在专家看来，这种只招不采的模式根本不能实现集中销售、降低成本的初衷，反而会使商业贿赂之风蔓延。