公立医院垄断不除 “药改”难推“医改”

　　单靠“药改”改不掉以药养医

　　药改迷途

　　公立医院垄断未除，医疗服务供给尚未市场化的现实下，仅靠改变药品交易规则无法破除“以药养医”体制

　　2013年6月24日下午，广州东方宾馆将近30位广东省医疗机构的药剂科主任聚集在这家酒店八层的一间会议室。虽名为“广东医院药学专家座谈会”，实际上会议的主角只有一个——广东省医药采购中心主任杨哲，他讲话的主要内容是对“广东药品招标新模式”进行介绍。

　　虽然杨哲在会议中反复强调“时机敏感”、“还不能敞开说”。但台下的药剂科主任们显然希望能从其口中挖出更多信息。

　　“入市价怎么确定”、“挂牌价有何要求”、“成交价是否公开”，他们连连发问，态度急切。

　　5月17日，广东省公布的《药品交易相关规则(征求意见稿)》(下称《征求意见稿》)中提出，拟采用“双信封”制度实现基本药物招标。

　　根据《征求意见稿》，新规则确定“商务标(价格标)”占90%，“经济技术指标(质量标)”仅占10%。一时间，对新规则“重价格、轻质量”等解读，引发医药行业震动。

　　医药界人士担心，广东的基本药物招标新规则会使得招标变成惨烈的“价格战”。

　　医药厂商首先表示立即强烈反对。5月28日，中国非处方药物协会、中国化学制药工业协会、中国中药协会、中国医药工业科研开发促进会、中国医药企业管理协会等五家医药行业协会，向国家发改委等中央多部门和广东省政府递交建议，呼吁对广东省新规进行“根本性修改”，称新规一旦实施，有可能导致“‘毒胶囊’事件重演”，“不利于保障患者用药安全”。

　　6月8日，又有20多名企业代表在一场针对《征求意见稿》的讨论会上，质疑广东对药品的招标标准是“最低价中标”，呼吁对新规进行修改。

　　6月19日，广东省卫生厅办公室一位人士透露，该厅正在对部分操作性条款做改动，但总体指导思想不会变。6月24日，广东省医药采购中心主任杨哲进一步表示，技术标和价格标的比重不会改变。

　　在争议声中，广东药品招标新规将于7月初开始实施。

　　广东新规争议

　　广东药品招标新规和此前招标制度最大的不同是，交易不再经由省级采购部门运作，而是直接在第三方电子交易平台上进行。