盐酸奥洛他定片(阿洛刻):
【药物过量】
在I期临床试验中,6名健康成年男子单次口服阿洛刻80mg,4例出现嗜睡,1例出现倦怠感(并发嗜睡),1例出现注意力下降症状。
【FDA妊娠分级】
C级:动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等),或尚无设对照的妊娠妇女研究,或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。
【药理作用】
阿洛刻主要对组胺H1受体具有选择性拮抗作用,并抑制化学递质(白三烯、凝血恶烷、PAF等)的生成和游离,对神经递质速激肽的游离具有抑制作用。
抗组胺作用:在受体结合试验中,对组胺H1受体具有很强的拮抗作用,而对蕈毒碱M1受体几乎不显示亲合性,其作用具有选择性。另外,在对豚鼠的组胺诱导气管收缩反应中可显示抑制作用。
实验性抗过敏作用:在过敏性鼻炎模型(豚鼠、大鼠)试验中,对抗原诱发的血管透过性亢进和鼻塞有抑制作用。对大鼠、豚鼠的被动皮肤过敏和过敏性气管收缩有较强的抑制作用。另外,对豚鼠的血小板活化因子(PAF)引起的过敏性气管亢进具有抑制作用。
对递质的生成和游离过程的抑制作用:阿洛刻对大鼠腹腔肥大细胞释放的组胺的游离具有抑制作用,同时作用于花生油烯酸代谢体系,抑制人嗜中性粒细胞释放的白三烯、凝血恶烷、PAF等脂质媒质的生成和游离。
对速激肽游离的抑制作用:感觉神经末梢游离的神经递质速激肽参与过敏性疾病的发生和恶化。在豚鼠的主要支气管肌肉标本试验中,阿洛刻可抑制电刺激时速激肽参与的收缩反应,是通过K+通道活动抑制速激肽游离而发挥作用的。
【毒理研究】
以小鼠、大鼠和狗为对象进行的经口单次给药毒性试验,其LD50均为1000mg/kg以上。
大鼠连续经口给药52周的无毒性剂量为10mg/kg。
大鼠400mg/kg经口给药未见致畸性。
用小鼠进行试验未见抗原性、致突变性、致癌性。
【药代动力学】
吸收:
单次给药:健康成人在空腹条件下单次口服盐酸奥洛他定5mg和10mg,血药浓度的变化和药代动力学参数如下所示。主药的浓度用放射性免疫测定法(RIA法)测定。
多次给药:8名健康成人口服盐酸奥洛他定10mg/次,2次/日,共6天,第7日服药1次,共计13次给药。第4天时血药浓度达稳态,Cmax为单次服药时的1.14倍。(测定法:RIA法)
肾功能低下患者(血液透析前)的单次服药:肌酐清除率为2.3-34.4mL/min的肾功能低下患者6名,于早饭后单次口服阿洛刻10mg。血药浓度在服药后1.0-8.0小时达Cmax,并呈一相性消失。肾功能低下患者的Cmax为健康成人的2.3倍,AUC约为8倍。(测定法:RIA法)
老年患者的单次给药:6名老年患者(70岁以上)单次口服阿洛刻10mg,血药浓度比健康成人高,Cmax约为1.3倍,AUC约为1.8倍。T1/2基本相同,为10-11小时。(测定法:RIA法)
分布:
组织内分布(参考:大鼠试验中的数据):对大鼠经口给予14C-盐酸奥洛他定1mg/kg,大部分组织在给药30分钟后达最高放射能浓度。消化道及肝脏、肾脏和膀胱中的放射能浓度高于血浆中的放射能浓度。
通透性、迁移性(参考:大鼠试验中的数据):
血脑屏障的通透性-对大鼠经口给予14C-盐酸奥洛他定1mg/kg后,脑内放射能浓度在所有测定组织中最低,其Cmax约为血浆中放射能的Cmax的1/25。
胎盘屏障的通透性-对妊娠大鼠经口给予14C-盐酸奥洛他定1mg/kg后,胎儿血浆中和组织内的放射能浓度约为母体血浆中放射能浓度的0.07-0.38倍。
向母乳中的迁移性-对哺乳期大鼠经口给予14C-盐酸奥洛他定1mg/kg后,乳汁中放射能的AUC0-∞约为血浆中放射能的AUC0-∞的1.5倍。
代谢:
健康成人单次口服阿洛刻80mg,血浆中代谢物为:N-氧化物约7%,N-单脱甲基物约1%(与原形药物的AUC比),尿中代谢物分别约为3%和1%(48小时的累积尿中排泄率)。
尿中排泄:健康成人单次口服阿洛刻5mg和10mg,48小时的原形药物的累积尿排泄率为给药量的63.0-71.8%。另外,多次给药10mg/次,2次/日,共6日,第7日服药1次,共计13次,尿中排泄率与单次服药基本相同。
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