药房托管在南京的执行现状

　　——药品集中托管后，对医疗机构验收药品的时间提出了具体要求，强化了对买卖双方合法权益的保护。中心的货款结付管理办法进一步明确：对外债权债务的成立，以完成物权转移（即实物验收入库）为据；对内列支购药费用，以完成药品采购票据审批为据。此外，通过事前约定适用于不同付款期限的结算时间调节系数，为提高医疗机构资金流转效益探索实现途径；

　　——药品集中托管后，在药品的实际交易中，由医疗机构提出采购计划，由供货人确认可供药量，由中心签发采购订单。通过第三方参与事前监管，减少封闭式采购可能带来的缺憾。为避免因增加外部审定环节，可能给即时供应带来负面影响，药品网上集中采购交易系统，为医疗机构的临时用药设置了绿色通道；

　　——集中托管药品的临时最高零售价格，以供货价为作价基础，以政府规定的加价率为进销差价率。这个价格由中心统一测算报物价局备案，相关医疗机构执行。

　　统一结付，利益关系得到有效调整

　　为了让药品集中托管后医院方、企业方等利益得到保障，托管中心结算组专司统一结付工作。医疗机构购药货款的结算和资金清付工作，全部利用电子银行结算系统运作，尽可能减少人为因素干扰，调整购销双方利益关系。

　　药品集中采购的当事各方，都在指定商业银行开设专用账户，用于药品交易货款结算；医疗机构的所有购药货款和因交易条件变化调整结付额的兑现，都通过中心进行统一结算和清付。医疗机构与配送企业之间不直接发生资金结算关系；买卖双方药品交易货款的结算依据，将从以纸质交易凭证为主，向以电子商务凭证为主过渡，以提高资金流转速度，减少财务费用。为保证结算安全，药品交易中关键环节的操作，经办人必须进行电子签名，启用第三方认证；所有与药品采购相关款项的结算和清付，全部利用药品集中托管电子商务结算系统，按程序规范运作进行。另外，通过银行融资授信，开展信用结算，解决医疗机构短期资金不足，落实诚信交易。

　　南京市药品托管中心与银行共同研发与构建了《南京市三级医疗机构药品网上采购结算支付系统》工作平台，为9家三级医疗机构、45家配送企业、托管中心结算组进行日常资金结算工作提供操作、管理服务。2008年7月31日开展网上结算以来，在相关合作银行积极给予贷款的支持下，在市卫生局的严格监督下，各医疗机构均按时履约付款。截至2008年12月31日，市属各三级医疗机构药品网上集中采购金额已达4.08亿元，药剂科入库确认3.86亿元、按期支付药款1.93亿元，医疗机构和企业普遍反映良好。南京9家三级医疗机构实行药房托管后药价明显下降——其中一家合资企业生产的一种药比其他大医院竟便宜了386元。