新医改后,公立医院仍是业内的主角。其国营的性质,一定程度上意味着其垄断的市场地位和难以避免的官僚作风,以及随之而来的管理滞后和市场意识淡薄,甚至于与市场脱节。如果医改体现市场意识,以市场为导向,便一定程度上解决了上述问题。因为倘若医疗机构依然故我,缺乏市场意识,则难以应对新医改带来的新挑战。
透过新医改框架,改革者市场意识确实依稀可见:
更加尊重价值规律
其一,新医改更加尊重价值规律。旧医改曾违背价值规律,将价格过度偏离价值,令医生价值观扭曲。例如将药品加价,药价虚高,而医疗服务价格则过低,使其贬值,结果造成医生重卖药轻服务。新医改则改邪归正,服从价值规律。表现为:取消药品加价和提高服务价格,以此端正医生的价值观。想必今后重服务将是大势所趋。
其二,新医改将形成多元办医格局。这有助于打破公立医院的垄断局面,形成医疗竞争态势。
其三,北京市计划实施医保卡制度,参保人持卡可自由选择医保定点医院。此举利于提升医院的市场意识和竞争意识以赢得客户。如果将优质的民营医疗也纳入医保定点医院名单里,将形成业内全面竞争态势。
其四,北京将在各医院建立患者投诉制度。靠市场监督医院和行业,无疑是最有效的监管方法。卫生行业是政府尤其要严格监管的行业,需要政府尽快颁布“卫生法”,因为立法是政府规范和保护卫生行业的最佳方法。
其五,医改将扩大被纳入医保的药品目录,让患者有更多的用药选择。然而,政府要有识别好药的慧眼,尤其应在征求医生和用药者的意见之后,将疗效和安全性均不达标的药品从目录里剔除,以此迫使药厂将药品质量放在首位。
其六,医改将大幅提高医保覆盖率,三年内达90%以上。这就是说,随着国民对医疗购买力的普遍提高,医疗市场成为越来越大的蛋糕,势必带动医疗服务的多元发展,包括民营医疗的发展。这不仅可满足消费者的各种需求,更利于构成医疗机构之间的竞争。