社区医院药物治疗流行“三素一汤(糖)”

　　社区医院医疗技术水平可信吗?

　　和大医院相比，社区医院显得冷清，而大医院又异常拥挤，最主要的原因是人们对社区医生的能力仍存顾虑。其实，社区医生在国外叫全科医生，知识面要求全，要对辖区里面的老百姓的常见病了解，而且对大病能早期发现。

　　如果按照中等发达国家水平配置，平均5000人配备一个全科医生，那全市约需2400名全科医生。但现在对高素质全科医生培养的投入远远不够。面对全科医生紧缺的情况，一些社区卫生服务中心实行公开招聘、竞争上岗，医院还聘用市、区级专家。经常对全科医生、护士进行培训率。

　　过度使用注射剂引关注 抗生素不能预防感冒

　　社区医院药物治疗普遍流行“三素一汤(糖)”，也就是抗生素、激素、维生素和葡萄糖，造成了抗生素以及注射剂的过度广泛使用。记者今天(10日)从有关方面了解到，目前北京地区社区医院抗生素购入量占全部药品购入量的19.6%，低于文献报道的20%至30%，这表明社区医院抗生素使用基本合理，但注射剂的使用比重达到2/3，“注射剂的合理使用值得关注。”

　　去年年底，北京中青年药师沙龙启动了北京社区医院药物利用与评价研究课题。今年北京市已经有50余家社区医疗机构加入了北京地区社区医院用药监测网。近日，课题组对外公布了今年第一季度社区医院抗生素使用情况。专家表示，北京地区社区医院抗生素整体来说基本合理，但社区医疗机构抗生素注射剂的购入金额占抗生素总购入量的60%以上，而其正常适用范围应小于30%。“这提示我们，社区在抗生素注射剂的使用可能存在不合理的用药现象。”

　　目前，注射剂的滥用在整个社会中呈现一种令人担忧的趋势，由于注射剂中的不溶性微粒、给药中不溶性微粒的累加、配液的浓度、溶酶的选择、注射剂之间的配伍等，使得药物不良反应过多，在浪费社会有限医疗卫生资源的同时，给患者也带来了痛苦和过重的负担。分析其原因，主要是临床习惯、利益的驱动以及患者的误区等多方面因素。

　　如何才能减少抗生素滥用呢？专家建议，轻症感染患者，可口服给药的，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不采用注射剂；重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药以确保疗效，后改用口服制剂。总的原则是，能吃药的不打针，能打针的不输液。天坛医院药剂科主任、北京中青年药师沙龙的倡导者赵志刚表示，下一步，他们将以社区常见病为核心，编写社区安全用药系列指导手册并开展系列培训活动。