医生评论医改方案说法不一 体制不改变药价很难降

　　不打分

　　体制不改变药价很难降

　　打分者：张医生（龙岗坂田一家基层医院）

　　打分理由：方案能否秦效还要看执行效果如何

　　张先生对深圳医改方案很关注，这几天都在看报纸等媒体的报道。不过，这位年轻医生对“解决看病贵”问题很悲观。“药价很难降下来的。”张医生说，药品到病人手中需要经过诸多环节。他相继在广东湛江、广州、深圳等地医院工作，各地情况差不多。

　　根据张医生的经验，一种药品从厂家进到医院，尤其是大医院，医药业务代表要费很多功夫；第二步需要搞定的则是医生。药物即使摆到医院药房里，医生要是不给病人开依然没用。所以，医药业务代表们还得倚仗医生卖药。

　　张医生介绍，药品进入环节提供了寻租地带。而从医生本身来说，为什么要拿相应开药的回扣？张医生从医生的成长轨迹分析原因。他介绍，一个大学生医科毕业，从业一年后才能考职业医师证，通过后正式成为医生，但工资相当低，“在基层医院，每月只有两三千元。”如此熬了四五年后，混成主治医生，依然不能咸鱼翻生，“月薪大概四千元。”这样明面上的工资在深圳是很低的。无疑，回扣等灰色收入成了医生收入的很大弥补。

　　“医生的一只脚踏到法院里。”张医生说，尤其基层小医院，医疗纠纷经常发生，这个行业高风险，医生承受的压力很大。明面工资较低给灰色空间寻找了某种合理性。在张医生眼里，种种明暗规则下，药价很难下降，即便卫生部门加大医改，也很难奏效。