公立医院和民营医院都面临困境

　　民营医院寻“平等”政策

　　在民营医院看来，与公立医院相比，政府在税费征管政策上对后者的倾斜过大，也成了限制民营医院发展速度的“隐疾”。

　　“非营利性医疗机构”的认定导致税收不公的争议不绝于耳。2000年，国家出台政策：城镇个体诊所、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构一般划定为“营利性医疗机构”，提出要对民营医院征收营业税和所得税，规定在3年免税期之后恢复征税。

　　从那时起，民营医院在经过最初3年的市场适应期后，开始缴纳企业所得税、营业税、房产税、城镇土地使用税等10余项税费。一家民营医疗机构负责人说，“目前我们每年要缴纳盈利收入的25%，税后基本只能维持基本生存”。

　　“民营医院也好，公立医院也罢，都具有治病救人的公益性，而公立医院却因属于‘非营利性医疗机构’，可以长期享受免税的优惠。”黄克勤说。

　　据北京医院协会民营医院委员会调查，目前北京民营医疗机构达2000余家，80%发展艰难，税负过高、难以进入医保序列成为民营医院发展艰难的主要原因。

　　民营资本促公立医院改进服务

　　作为医改“多元化办医”舞台上另一个“主角”，公立医院亦面临着属于自己的发展桎梏，资金就是一大难题。

　　人民医院院长王杉在接受本报专访时表示，目前，囿于政策限制，民营资本还不能进入公立医院，但随着民营资本的规范化和专业化进程，将促进医疗服务市场的良性竞争，也有助于公立医院提高自己的服务质量。

　　王杉说，目前，不论是大型三甲医院还是社区医院都面临许多设备超期服役、科室需要发展、人员也有缺口的困境，而政府投入的财力却不足以满足医院需要，只要给社会资本办医疗机构的机会，那么就诊费用不仅不会增高，就医效率和质量也会提升，“在美国，除14%的床位属于营利性机构外，仅有24%的床位是在归政府所有的医院，另外超过60%的床位都是属于由社会资本所办的非营利性机构中。”