药品市场“天下乌鸦一般黑”

　　由于经济的高速发展，国人可支配收入大大增加，对健康的要求越来越高，刺激了药品市场的繁荣发展。另一方面，科技的不断进步，廉价的劳动力资源，高涨的市场需求也吸引国际大制药公司在中国开设分厂，也带动了药品市场的发展。IMS预期到2011年，中国制药市场将大跨步，离开目前的“新兴”市场级别，进入全球制药市场五强的行列，而那时的英国市场将位于第六位。IMS预期2011最大的医药市场的排序将是美国、日本、法国、德国、中国和英国。还有预测认为中国将在2050年成为世界最大的药品市场。

　　药价悬殊隐喻的全民医保之困

　　网友在网络上曝光了一张药品订货单，上面相差数倍的两栏数字让他心寒：“可能出厂价一块两块，甚至几角钱的药品，到我们病人的手中就是几块几十块。”记者由此调查发现，出厂价仅为1块多的药品，在不同的药店能以7元至十多元不等的价格出售。(3月15日《京华时报》)

　　药品从药厂到药店，药价飞升数倍乃至数十倍，其实早就是稀松寻常之事。难怪，业内人士称“再正常不过”。不过，对于买药者而言，这种见怪不怪的“存在”不仅不合理，而且成为严重的社会问题，即所谓的“看病难”和“吃药贵”，折射的乃是难以破局的全民医保之困。

　　全民医保进入试水阶段，按照2月22日卫生部等五部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》，今年将选定16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。指导意见指出，对公立医院因取消药品加成政策而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。

　　足可看出，医保试点的着力所在是破解“以药养医”，目的是把高企的药价降下来，解决患者看病贵的痼疾。而且，为了平衡公立医院的利益，给予医院增设其他的收费措施。这轮改革，能否把医院药房的药价降下来还是个未知数，市场上药店的药品价格虚高又让公众倒吸了一口凉气。

　　现在看来，社会药店药品进价和销价的不正常悬殊，基本上形成了药品市场“天下乌鸦一般黑”的乱象。中国患者，无论是在哪里买药，似乎都逃脱不了“被高价”的魔咒。全民医保是个系统工程，聚焦的试水对象不仅仅是公立医院，还有药厂、医药公司和药店。如果这场改革不能覆盖到和“药”相关的各个点，就会顾此失彼、按下葫芦浮起瓢。值得一提的是，自从计划经济时代的医疗体系瓦解，中国医疗体系完全陷入了市场化迷途中，缺乏公共投入的医疗卫生机构在市场化生存的博弈中和药企、医药中介、市场终端的药店等结成了利益攸关的关系。这种关系实际上使得药品价格拥有了垄断属性，医院、药企、医药公司和药店等心照不宣地蚕食药品市场各个环节上的利润。当然，患者和卖药者成为最终买单的冤大头。