药品定价市场化离我们还有多远

牛正乾表示，在目前医生的保障制度、“以药养医”体制没有得到根本性改变的情况下，医保付费机制是医生处方行为的指挥棒。这也很大程度上使医药企业预期一旦进入基本药物目录就可以完全省掉营销投入的利好变成“水中月”。在医药专家看来，只要“以药养医”机制不破除，即使进入目录，营销功夫也不能少。
 
　　牛正乾认为基本药物的销量能否取得显著增长主要看三个因素：产品排他性竞争力、企业营销竞争力、基本药物实施后市场扩容的大小，由此看来独家品种的前景要乐观很多。
 
　　药品定价将更多考虑市场因素
 
　　各地正在酝酿的基本药物招标采购工作聚焦着行业目光。医药界人士普遍认为，单纯由政府制定“设上限”的定价方式很容易导致地方招标时“低价恶性竞标”以及地方保护主义现象。有企业甚至担忧，以往销售网络遍及多省的医药企业反而受到地方保护主义的排挤。
 
　　对此， 郭剑英表示，未来的改革方向是在药品定价时，更多考虑市场实际价格形成的情况及市场供求关系，在价格中考虑到企业研发投入的成本。郭剑英表示，未来的药品定价方式将坚持鼓励创新与鼓励基本相结合。落实到具体价格政策上是对真正有创新意义的药品上给较高价格，并保证在一定时期内药品价格相对稳定，引导企业把注意力转移到搞研发创新上。
 
　　对此，熊先军表示，对药品定价方式将进行谈判探索，最初阶段可以选择价格较高，又属于临床必需的药品作为谈判案例，通过专家委员会的论证、社会的监督来完善科学的价格谈判机制。
 
　　熊先军表示，目前医保目录的调整工作已经启动。此次调整将把行政部门和专家评审区别开，严格专家评审中的评审程序，实行严格的票决制度。预期此次调整后，医保目录的药品总量肯定会增加；此外药品构成将进行结构性调整，一些疗效不显著、药品经济学价值不高的药品将被剔除出目录。
 
牛正乾表示，按照目前医保付费机制，医院会希望病人越多越好、治疗时间越长越好，这明显与政策初衷相背离，而未来可以采取人头付费、病种付费、药价谈判机制等方式来探索医保付费机制的改革。