珠海健和诺贝尔口腔门诊部违规使用医保基金案

2024-06-22 17:30:20    来源:珠海市医保局  作者:

珠海市医保局在2024年4月30日发布的违法违规使用医保基金典型案例中,珠海健和诺贝尔口腔门诊部有限公司违法使用医保基金案的信息如下:

基本案情:经查实,珠海健和诺贝尔口腔门诊部有限公司在2022年7月至2022年11月期间,将参保人在2家非定点医疗机构发生的诊疗费用,通过使用其医疗保险服务终端(医保个账消费POS机)刷取参保人的医保电子凭证或社保卡的方式,为上述非定点医疗机构进行医保个账结算,造成医疗保障基金损失共计60589元。

处理结果:该公司的行为违反了《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第十四条的规定。市医保局对该公司作出以下处理:1.责令改正违法行为;2.责令退回医保基金损失金额60589元;3.处造成医保基金损失金额1.5倍即90883.5元的罚款;4.市医保中心与其解除定点医疗机构医疗服务协议。

珠海健和诺贝尔口腔门诊部的注册信息如下:

省份:广东省
审批机关:珠海市香洲区卫生健康局
登记号:MA54R7FF444040217D1522
地址:珠海市香洲区翠微西路320、324号商铺
诊疗科目:口腔科;口腔颌面医学影像专业******
级别:未定级
法定代表人:吴晓飞
主要负责人:吴晓飞
执业许可证有效期:2020/07/16 -至- 2025/07/16

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