广东省基本医疗保险用药管理暂行办法政策解读

一、《广东省基本医疗保险用药管理暂行办法》出台的背景

医保用药管理是基本医疗保险制度的重要组成部分，是参保人能够充分享受医保医药服务的重要前提之一。2020年，国家医疗保障局印发《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）。我省按规定印发了《广东省基本医疗保险用药管理暂行办法》（粤医保发〔2020〕40号），其部分内容已不适应国家医保局关于医保药品管理部分最新政策，因此我省修订、印发新的医保用药管理暂行办法。

《广东省基本医疗保险用药管理暂行办法》是我省基本医疗保险用药管理的主要政策依据，进一步规范基本医疗保险药品目录的调整，支付标准的制定，和基本医疗保险用药的支付、管理和监督等内容，进一步保障参保人基本用药需求，有效提高医保基金使用效率。

二、《广东省基本医疗保险用药管理暂行办法》的主要内容

《广东省基本医疗保险用药管理暂行办法》共有6章31条。

第一章是总则，包括制定依据、适用范围、基本原则、《广东省基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）管理、部门责任等6条内容。

第二章是《药品目录》的制定和调整，包括可纳入和不可纳入《药品目录》的条件、《药品目录》内药品调出的条件、动态调整规则、药品目录归属认定等7条内容。

第三章是《药品目录》的使用，包括医保药品代码管理、国家谈判药的使用、定点医疗机构对《药品目录》内药品的使用等3条内容。

第四章是医保用药的支付，包括医保支付的条件、甲乙分类支付、支付标准制定等6条内容。

第五章是医保用药的管理与监督，包括监管手段、定点医药机构用药管理制度、纳入协议管理、建立药品企业监督机制、接受纪检监察部门和社会各界监督、建立评审制度等6条内容。

第六章是附则，包括凡例的规定、紧急情况授权调整、解释权限及有效期等3条内容。