新医改“医疗下沉”难实现

　　基层医院急切地希望向上传递出“药品不够用”这一信息。上述东阿县某乡镇卫生院副院长表示,他们已经把缺少的药品名单提交给当地卫生主管部门,“试点嘛,肯定会有不足,需要不断完善。”

　　双向转诊有名无实

　　药品不够用使乡镇卫生院治疗“上下为难”。乡镇医院实行药品零差价销售,吸引感冒发烧之类的小病到乡镇卫生院;而由于乡镇卫生院药品仍然比较有限,稍复杂的病还得去大医院,照样留不住病人。

　　济南市天桥区某社区卫生中心医务人员表示,基层医院不仅承担了治疗小病的功能,还实际承担了双向转诊的任务,会配合大医院进行大病和重病的后期治疗。这些双向转诊病人从大医院转过来后,后续康复治疗仍由大医院医生指导。而大医院药品种类繁多,假如医生开出的处方药品在基本药物目录上根本没有,而地方上又不允许基层医院配备非基本药物,那么双向转诊可能会再次回到单向转诊,看病难的问题依然得不到解决。

　　不过,也有业内人士表示,一般的乡镇卫生院,应该鼓励医生引导患者改变用药习惯,适应基本药物的限制。山东省卫生厅专家指出,从一般情况看,同一通用名称药品,其药理作用是相同的。基本药物作为治疗疾病的首选药物,基本能够满足一般居民的基本医疗需求,居民用药应该由医生按照具体病情指导使用。“无专业医生指导的点名用药和过度追求使用贵重药品都是不合理用药行为,达不到因病施治和合理施治的效果。”对于部分市民确因病情需要使用非基本药物或特殊药物的,他建议通过双向转诊到上级医院就诊获取。