安徽医改公益性体现 乡镇卫生院率先回归公益

　　安徽基层卫生院回归公益 导致村医收入下降

　　因为有慢性病，安徽省六安市裕安区韩摆渡镇农民赵士友每年都要到医院打几次点滴。1个多月前，赵士友到镇上卫生院打点滴时突然发现，看病的费用少了将近一半。

　　“8月29日我刚到这家医院打过点滴，那次花了80多元，而9月1日再来这家医院，还是同样的药，才花了42元。”赵士友告诉记者。

　　从今年9月1日起，不仅在六安市，安徽省所有基层医疗机构都降低了药费。

　　这样的变化来自安徽省基层医药卫生体制综合改革。从9月1日起，安徽全省17个市、108个县（市、区）政府办的1263个建制乡镇卫生院、605个社区卫生服务站、10750个一体化管理的村卫生室全部实行基本药物制度，在这些基层医疗机构，药品实现了零差率销售。

　　安徽省医改办提供的数据显示，该省基本药物采购价相对于国家零售指导价总体下降52.8%。

　　对普通人来说，这样的改革带来了药费的降低。对基层医疗机构来说，这样的改革带来的是收入的减少。对药品生产、流通企业来说，这样的改革带来的将是利润的压缩和市场的重新分配。

　　乡镇卫生院率先回归公益

　　看病为什么这么贵？在过去的几年中，这是很多老百姓都搞不清楚的问题。

　　安徽省马鞍山市年陡镇竹塘村村民吴小平告诉记者，在农村，非得到了抗不过去的地步，农民才会去医院，因为看病实在太贵。而村里大多数人都跟他家的状况一样，他听说在农村，甚至有的家庭因病返贫。看病贵究竟贵在哪里？

　　2009年，安徽省对省内基层医疗机构进行调查。

　　当年8月3日，安徽省医改办来到长丰县朱巷镇中心卫生院，结果发现，医院的药品加成比例非常高。比如250ml的葡萄糖盐水，其购入价为每瓶2元，卖给患者则为每瓶5元，加价比为150%。10ml:1ml/支的维生素K1针，卫生院购入价只有0.09元，卖给患者则为0.5元，加价比高达455.6%。

　　安徽省的调研发现，药品收入是基层卫生院收入的主要来源，这样以药补医的机制造成了老百姓看病贵的现状。

　　“为什么药厂、医药流通企业和医院会联合起来卖药？为什么有的医生不愿意看病，却愿意卖药？就是因为卖药能赚钱。在有些医院，医药代表每天晚上都能看到医生开的处方，哪个医生开了什么药，当天就能给医生回扣。”安徽省常务副省长孙志刚说，在基层医疗机构，以药补医的现象已经存在很多年，并逐渐演变成了利益驱动机制，成为医疗机构运行的核心。老百姓怨声载道的“看病贵”，根源在于以药补医机制。