药品降价死 是真死还是假死?

　　死的原因不仅仅是降价

　　研发、生产、流通、使用,任何一个环节出问题都可能买不到药

　　李强认为,有些品种即使没了,也不单是降价的原因,药厂产品目录调整、经销商更替、供货渠道不畅、厂家没有全国铺货的能力等原因,都会导致一些药买不到,也是正常现象。最近这次抗生素、心脑血管类药品,降价幅度大,涉及品种多、面广,但90%以上的品种都仍在经营,没有下架。

　　简单地把一些药品的退市,归因于国家发改委的价格调整,有些过于绝对化、勉强。省千佛山医院药剂科主任苏乐群认为,研发、生产、流通、使用,一种药品到达患者手中要经过多个环节,受多种因素影响,任何一个环节出问题都可能导致患者买不到药。价格是一个重要的方面,但不是惟一决定因素。

　　如近年来,受原材料、能源、人力成本都有大幅度提高影响,一些企业的产品价格与生产成本的“倒挂”,造成采购困难、缺货、断货的问题,但这是正常的市场反应,而不应简单地归结成“降价死”。

　　“任何产品要有个合理的价位,药价虚高不正常,但便宜药继续便宜也意义不大。”省立医院内科主任王荣认为。一盒药的价格从300元,降到200元,有价值；如果从0.1元降到0.05元,尽管降价幅度比前者都高,却没有多大必要。

　　据王荣介绍,原来1元左右100片、口服的硫咗嘌呤、氟喃妥因现在已经很难买到,常用利尿剂氨苯喋啶药房里已经没有,在患者强烈要求下,医院象征性地采购了几瓶,再也接续不上。

　　王荣呼吁,价格的调节,政府要适度,管理手段应该细化,要维持一些产品的合理价位,让生产企业干得着,以保证质量、持续供应,而不可过度干预。不然,企业没了积极性,都去干那些挣钱多的了,一些便宜药品就会买不到。真正便宜、好用的药没了,或者保证不了,真正虚高的药品价格,就未必能限得下来。

　　郭瑞臣认为,企业维持正常运行,必须有合理的利润空间,只有这样才能保证企业的发展和积累,单方面要把企业利润压到很低,完全不合适,只有保证各方合理的利润空间,才能防止经典药、廉价药的消失。

　　对青霉素、红霉素等便宜、必用、疗效好的基本经典药品,必须跟目前的疫苗生产体制一样,在严格核定生产成本后,政府指令性生产,统一渠道销售,确保百姓用上便宜药。

　　解开死结,让百姓得实惠

　　必须采取综合配套措施,使整体药价回归到合理价位

　　“这么多次降价,没降到点上。”郭瑞臣直言,降价的初衷是好的,是希望通过降价让群众得实惠,可一种药品要经过研发、生产、销售、使用等多个环节,任何一个环节出问题,患者就可能用不上,这个过程必须综合考虑,单纯从最末端使劲,就很难达到预期效果。

　　有些药品一降价,药厂不愿意产,医生不愿意开,药店不愿意卖了,所以,仅靠打压整个链条上的其中一环,势必造成链条断裂,最终病人还是得不到实惠。

　　同一品种药物成份,规格、剂型、厂家太多又常使降价成“空降”。郭瑞臣认为,一种药成百上千个批号,降价50个、100个,每次降价,都要统计多少个品规、百姓得到多少实惠,没有考虑到降价后,可能卖的就不再是这个品规,百姓最终还是难得实惠。

　　“国家有关部门正试图用基药招标的办法来对真实药价进行"探底"。”一位不愿透露姓名的业内人士称,单纯靠降价来控制药价虚高和医疗费用的过快上涨,已经难见明显成效,而必须采取综合配套措施,才能解开这一“死结”。

　　如何统筹兼顾、综合治理,从体制机制上理顺药品、药价管理体系,已是一个不容回避的课题。

　　首先,进口药、国产药定价的双重机制问题不合理。郭瑞臣呼吁,当前机制下,进口合资药“单独定价”、国产药“统一定价”的两种企业待遇,不仅已经不符合当前我国医药产业的发展水平,而且也使降价面临“高价药动不着,常用的廉价药、经典药却要降死”的局面。布罗芬、芬必得主要成份、原料是一样的,却因“出身”不同,而价格迥异。一降价,把国产药、廉价药给控制了,而进口药、合资药却热了,甚至出现“"降价死"催生洋药热”、“三甲医院不用国产药”的怪象。

　　其次,必须从根本上拔断“以药养医”的体制。十几年来的医院经营运转、医疗市场化,已经培植起了一条完全畸形的医药供应链,哪一方的利益达不到预期值,就会出现问题。在一些三甲医院,甚至出现要“熟人、走后门才能用上便宜药”的现象。医疗机构逐利,医生道德滑坡,凭借其技术垄断、信息不对称优势,开好药、贵药、特价药以及拿回扣等顽疾亟待破解。

　　一位业内人士举例说,就像人吃饭一样,单纯降低馒头、大米的价格,而蔬菜、肉、蛋、奶等副食品的价格却管不住,居民的生活成本还是降不下来。

　　只有统筹整个药品、药价管理体系,使整体药价回归到合理价位,老百姓才能真正得到实惠。