上海探索建立家庭医生制度 10个区将于今年试点

　　今年上海将在10个区开展家庭医生试点。未来5年，上海将逐步推行家庭医生制。居民身体有什么不舒服，可以随时打电话咨询家庭医生，家庭医生也会打电话给你，根据你的健康档案、就医记录中的最新信息及社区健康自我管理小组上的“表现”，随时给你健康提醒。

　　家庭医生代村民预约专家

　　“松江区中心医院的专家门诊已经预约好了，您过两天直接去医院看病就可以了。”前几天，松江区小昆山镇泾德村的张阿姨接到了这样一个电话，打电话来的正是她刚刚签约的家庭医生陆元英。这个消息让张阿姨高兴极了，今年58岁的张阿姨患有类风湿性关节炎，而区中心医院的专家门诊特别抢手，她以前老是挂不到号。最近，她试着联系了一下家庭医生，没想到两天后家庭医生就回复，已经替她约好专家门诊了。

　　3月18日，松江区小昆山镇社区卫生服务中心的全科医生陆元英和小昆山镇泾德村的200多户村民签约，成为松江区首个专职家庭医生。每户村民签约后都获得一个印有陆元英名字、联系电话和上下班时间的钥匙扣。自此之后，陆元英就经常接到村民的咨询电话。村民们有些头疼脑热都乐意先给她打个电话问问。陆元英说，除了回答村民的用药咨询外，她还可以上门帮助村民进行一些常见病的处理。

　　陆元英透露，前几天一位刚刚做好静脉曲张手术的患者来找她，问她能不能帮忙拆线。“这个手术是在市区的医院做的，原本他还想回市区医院拆线，但是出行实在不方便，于是他试着找到了我。”陆元英说，当天下午她就赶到这名患者的家中完成拆线，两天后她给这个患者打电话回访时，患者高兴地告诉她伤口恢复情况不错。

　　目前，小昆山镇泾德村有65%的村民已经完成了签约，陆元英成为了他们“共享”的家庭医生。

　　逐步取消公立医院特需床位 10个区今年试点家庭医生

　　探索建立家庭医生制度，2011年先在10个区开展试点；逐步取消公立医院特需床位，剥离“院中院”；探索医师多地点执业；为常住居民建立统一标准的电子健康档案，实现全市公立医疗卫生机构信息共享；建设浦东国际医学园、新虹桥国际医学中心现代医疗服务业集聚区；引进国际知名品牌医疗资源，发展外资医疗机构，促进社会办医……今天上午，市民期盼已久的上海医改 《实施意见》、《近期重点实施方案》正式印发。在今天举行的上海医改专题新闻发布会上，市卫生局局长徐建光就本市医改方案制订情况作详细通报。

　　【总目标】

　　2020年实现人人享有基本医疗卫生服务

　　2009年4月，中共中央、国务院下发 《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，标志着我国新一轮医药卫生体制改革全面启动。

　　今年3月16日至22日，上海医改初步方案在网上公示，期间，收到的建议有2/3关于医疗保障、医疗联合体、方便配药和基本药物制度等内容。修改版有48处，包括缩小待遇差距、外来人员纳入城保、基本药物制度、鼓励而非强制市民与医疗联合体签约，以及公立医院改革等。记者今天从市医改办了解到，新《实施意见》和《近期重点实施方案》尽可能吸收市民群众提出的合理建议，并再次书面征求了19个医改领导小组成员单位的意见，在此基础上对两个文件进行了修改完善。

　　日前，两个文件已经市委常委会第160次会议和市政府第105次常务会议审议通过，正式印发。

　　徐建光局长表示，《实施意见》立足于中长期发展（到2020年），将建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务；加强健康管理，提高居民健康素质和生活质量，使居民主要健康指标达到世界先进水平；加快发展现代医疗服务业，满足居民多层次、多样化的医疗卫生需求；进一步发展医学科技，提高医疗卫生服务能力和管理水平，把上海建成亚洲医学中心城市之一。

　　【新举措】

　　“四梁八柱”构筑申城新医改

　　国家医改方案明确了“完善四个体系、健全八项支撑”的改革举措，大家形象地称之为 “四梁八柱”。本市《实施意见》按照国家医改总体框架，结合上海实际情况，明确了上海医改“四梁八柱”的内容。

　　1、完善四个体系

　　公共卫生体系建设，突出三个重点。一是以健康环境、健康社会、健康人群协调发展为目标，推进健康城市建设，加强居民健康管理，普及健康知识和健康生活方式，提高居民健康素养和生活质量。二是加强公共卫生专业机构建设，完善公共卫生应急保障机制，构建与特大型城市相适应的公共卫生服务体系。三是实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化。

　　医疗服务体系建设，突出四个重点。一是调整医疗资源布局和结构，加强郊区优质医疗资源配置；加强康复、老年护理、精神卫生等短缺资源配置；加大对社会办医的扶持力度。二是落实各级医疗机构功能定位，医疗服务体系向医疗中心和社区卫生服务中心的两层架构转变；根据区域卫生规划和区域内居民的医疗服务需求，对二级医院进行功能调整。三是完善体制机制和政策配套，推进医疗资源整合。四是充分利用国际国内两个市场、两种资源，加快发展现代医疗服务业。

　　医疗保障体系建设，突出四个重点。一是保障基本医疗，完善以职工医保、居民医保、新型农村合作医疗为主体的基本医疗保障体系，实现制度全覆盖，稳步提高参保率，逐步提高基本医疗保障的总体水平；积极应对人口老龄化挑战，逐步建立老年护理保障制度。二是保障重病大病，随着经济社会发展，逐步提高医保基金支付限额；完善医保综合减负措施和医疗救助制度。三是保障多层次医疗需求，积极发展补充医疗保险和商业医疗保险，保障居民基本医疗服务以外的多层次、多样化需求。四是深化医保医疗联动改革，在加强费用控制的同时，不断改善医疗服务，提高患者满意度。

　　药品供应保障体系，突出三个重点。一是实施基本药物制度，在遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等方面建立完整的政策体系，确保基本药物安全有效、公平可及、合理使用。二是完善药品集中招标采购办法，建立政府主导、全市统一的药品招标采购平台，实行药品网上集中招标采购。三是规范药品生产流通，完善医药产业发展政策和行业发展规划，推动产业结构优化升级，支持药品现代物流配送和零售药店连锁经营，完善药品不良反应监测制度、药品安全预警和应急处置机制。