其次，顺价加价15%政策对公立医院的内部治理倾向形成反激励。药价虚高之“虚”，最主要的不是医院明处15%的加成，而是给医生的“回扣”以及寄生在“回扣”之上的各种隐性交易成本。央视报道的克林霉素磷酸酯注射液中，代理商给医药代表的“返费”是7元/支，医药代表给医生的回扣是4元/支，隐性交易成本为3元/支，主要是医药代表提成，远远高于医院明处1.65元的加成（11×15%=1.65元）。
因为在顺价加价15%的政策下，药品的回扣越大、隐性交易成本越大，医生处方会更大，金额会更高，量价齐升后，公立医院15%的药品加成也水涨船高，公立医院纠正药品购销领域不正之风的棒子总是“高高举起、轻轻放下”的根源就在这里。当医生吃“回扣”、医药代表拿提成均无损于公立医院的收益，反而有益于公立医院的收益时，药价怎能不虚高？
北京大学顾昕教授在接受采访时表示，假如政府取消15%加价率的管制，允许公立医院自行采购药品，那么对于出厂价不到1元/支的克林霉素磷酸酯注射液，医院一定可以挖掘到3元/支的进货渠道，即便医院加价100%销售，零售价格也不过为6元/支，此时患者每支节省6.5元，医保基金每支也节省6.5元，医院每支多赚了1.35元（3-1.65=1.35元），三方均收益。
因此，为解决药价虚高问题，应该尽快改变顺价加价15%这一违背基本经济规律的政策，促进药品供应商之间的价格竞争。在市场竞争很充分的情况下，政府通过调查不同公立医院的采购价就可以很容易得到药品价格的真实信息，据此可以科学合理的对药品最高零售价进行动态调整。
日本采取这种药品价格管理体制后，几年就将药品零售价格调整到原有价格的三分之一，政府行政管理的环节更少，行政成本更低，但由于发挥了市场机制的作用，效果非常好。
失灵的药品集中采购制需下猛药
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