药品出厂价调查能否起到效果？答案是否定的

　　药品出厂价调查 谁才是最该被控制的部分？

　　11月底，国家发改委颁布了《药品出厂价调查办法》，将对我政府定价范围内的药品开展新一轮的出厂价格调查。消息一出，便引来了多方讨论，到底《药品出厂价格调查办法》能否起到效果，到底谁更应该成为被调查的对象，成为了关注医药行业人士的一个共同话题。

　　药价虚高一直是阻碍百姓看病、吃药的一个问题，前段时间自从被央视爆出部分制药企业的药品零售价利润达到2000%后，国家发改委迅速出台文件，希望通过此种方式对药企价格进行改变。然而，《药品出厂价调查》就真的能够什么都调查出来，能解决问题吗，答案是否定的。组建近段时间非常火的“降药价网”的主管卫柏兴曾坦言，在他尚在药企从事高管时，就参与过药价制假。

　　显然，只是调查制药企业的出厂药价，是不足以支撑目前这个医药环境的。医药代理公司、药品招标、医院、医生等各个环节瓜分差价，是造成药价飙升的“潜规则”。一位大型药企的负责人表示：“药品价格问题太复杂。药品流通需要费用和成本，并不是从药企的仓库直接就能送到患者手中。很显然，不搞商业贿赂，药根本卖不出去。此前鱼精蛋白等廉价救命药缺货，也是这个原因。要企业生产出鱼精蛋白并不难，但是太廉价了没钱赚，没人愿意代理愿意配送，最后企业也就不愿意生产。”这位负责人坦言：“央视的报道出来后，我们最担心的就是发改委因此又来个‘一刀切’，大幅砍低药价。”

　　新医改政策决定增加医疗投入8500亿，以药养医体制正在逐步转型。但是，国家在加大投入的同时，要完善相关配套措施，理顺药品定价体制，减少药品流通环节，防止医药蛀虫架空医改政策。

　　从目前的情况来看，解决药品价格的15%加成政策问题，才是解决药价虚高的关键。如果药品价格没有15%加成的限制，也不会有诸多药企会谎报药价，将药价提升，再经过多道“价格加工”到患者手中。然而，药价15%的限制也有一定有利因素，加入没有药品价格加价15%的约束，药品价格可能会涨得更快，更高。

　　所以，在笔者看来，首要目的是应当完善基本药物制度，加大力度做好基本药物的质量、同时做好基本药物的保障工作，坚决不能发生基本药物出现短缺，或是换皮肤高价上市的情况，同时也应当由政府做好对基本药物的扶持，并让基本药物更大程度的进入医院、零售终端。

　　国家也应当压缩药品流通环节，铲除流通环节腐败，挤干药价水分。避免药品投标报价指导价定得过高，药品出厂价与零售价之间的差价一旦超标，就要坚决问责、降价。

　　新闻链接：让药品出厂价见见光

　　药品出厂价的公开透明，会倒逼医疗体制、医药产业改革，最终掀倒虚高药价

　　最近，国家发改委发布了药品出厂价格的调查办法，并从12月1日开始进行调查。

　　此前，发改委开出了对医药企业垄断行为的巨额罚单，现在又要对药价的源头展开调查。这一系列动作的信号指向已经非常明显，就是对药价虚高的顽疾开刀。

　　很多人把药价虚高的帽子给药厂、医药代表、医生扣上，确实，他们是药价利益链的一环，尤其是流通环节吃两头，用尽回扣、赞助等手段。他们应该受罚，并受到严惩。

　　其实，药价虚高的根子，在当前落后的医疗体制、散乱的医药产业上。以药养医机制，成为医疗领域最大的毒瘤，扭曲了医生的激励机制，产生了使用高价药的冲动。

　　小、散、乱、弱的医药产业，同质化竞争激烈，为了让产品打入市场，各种竞争手段纷纷登台，回扣、潜规则愈演愈烈，流通成本不降反升，导致药价虚高。

　　治理药价虚高，根本有效的办法，就是让药品出厂价见光，充分晒到太阳，让一切潜规则无所藏身。药品出厂价的公开透明，会倒逼医疗体制、医药产业改革，最终掀倒虚高药价。

　　然而，调查药品的出厂价，困难不少。

　　首先，要了解企业生产成本，而每家企业的情况各异，尤其是中成药情况更复杂；其次，全国约5000家药厂，即使每个药厂只调查1—2个品规，耗费的人力也不少；第三，企业出于种种考虑，很可能不予配合，甚至虚报价格。

　　让药价“底牌”见光，掀药价的老底，就应该排除一切困难，找出真实底价，最终实现采集底价、公布底价、定期调整的制度化。同时，配套进行定价机制、公立医院、流通领域、医保支付方式、政府监管机制等多层改革。

　　对改革涉及的药品质量监管、卫生、工信、商务等多个部门，须协调一致，建立常态机制，保证持续性和有效性。

　　实际上，实行了一年的基本药物集中采购办法，已经确定了很多常用药的底价。借此契机，让药价回归合理价位，消除各利益方寻租的空间，挪走压在老百姓头上的药费大山，将是一件大快人心之事。