药物经济学中药品三大属性衡量药品价值

　　（图）看这个空心的，这里指开始用的，政府制定药物经济指南；虚的这部分是政府开始递交药物经济学试点；实心的是指政府在交易药申请时必须要交药物经济学。

　　大家看到，这些国家开始的时间是差不多的，逐渐有越来越多的国家规定你在申请新药市场准入时一定要交药物经济学报告。我们归纳一下这八个国家主要的特色，英文没有直接翻译过来，因为很多都是指南标题及制定者，我怕翻译不一样，干脆就直接放英文在上面。归纳一下：

　　第一个特色，这八个国家药物经济学的指南制定都是由独立第三方完成的，我就不读它的标题和作者了；

　　第二个特色，这八个国家的药物经济学评估，都是用这些来做参考的。

　　第三个特色，用医生的临床经验做参考。

　　药物经济学评估过程考虑了所有利益相关者，每一个方法都考虑了进去，支付方方面、病患方面，还包括病患雇主的角度，方方面面都会考虑到。第三个特色，都是用药物经济学的指南作为应用，来为政府药品定价和医保等市场准入以及医方的临床决策作为参考。不是作为绝对依据，但是是作为参考。有些国家用的比重大一点，有些国家用的比重小一点，根据国情不同也不一样。

　　我把法国突出出来，特地跟大家分享一下法国是怎样用药物经济学从刚才我讲的三个属性方面来帮助定价和医保决策的。为什么我们选法国，不选别的国家？第一，因为法国整个卫生体系是公认不错的，在2000年它被世界卫生组织评委全球最好的卫生体系，主要是整个评判体系的公平性、效率等几方面。

　　第二，法国医疗体系的每次改革都做足了功课，充分考虑到各个相关方的利益，不断完善政策，DRG就是其中一个例子，很长时间，一直到今天都在不断完善。

　　第三，法国在医保过程中一向是价值为导向，它对价值评估的客观和科学性受到国际公认，所以我拿法国为例。这是法国的药品市场准入流通。实际上国际上药品市场准入流通也都差不多，相当于法国，上市许可是由欧洲药品评估局（国家健康产品卫生安全署）做的，我把中国相应的机构列在了下面。

　　药品评估机构在法国是“国家卫生机构”，在我们中国主要是看专家意见；再就是定价和医保的决定。定价和医保是分开的，由健康相关产品经济委员会、医保联盟来做，在我们国家大家都知道，由人社部和发改委做。