药品招标内幕追踪:医药须分家才见水清天明

　　本版10月31日以《药品招标水很深也很浑》为题报道了药品招标中的潜规则“攻破”药品招标制度的有关情况，那么，对于药品招标存在的问题该如何解决呢？

　　在连日来的采访过程中，许多业内人士纷纷向记者表示，药品招标中存在的问题，归根到底都是“以药养医”的结果。药品集中采购招标成为寻租平台，是因为“以药养医”；群众看病贵，根子上还是因为“以药养医”。

　　有关人士称，只有“医药分家”才能解决药品招标中存在的问题。

　　据了解，取消“以药养医”，在国外有现成的经验———医院不再设药房，医生开出处方后，患者自行到零售药店购买。

　　“这个简单的做法，一下子就能切断医院、医生与药品利润之间的联系，所有吸附在高价药上的群体均将‘树倒猢狲散’。那时，遍布全国城乡成千上万家的零售药店，将在价格、质量、服务等方面展开竞争，市场的无形之手将使患者从中大大受惠。不用任何人操心，那种靠比拼回扣幅度的畸形市场，将不复存在。”一位医生对记者说。

　　但要取消“以药养医”，有一个不可回避的问题就是，如何提高医务人员待遇？这需要另外算一笔账。

　　据了解，我国药品销售额中，有八成是由医院的药房销售出去的。这么高的销售额，到底有多少“超额利润”流进了利益相关方的腰包呢？有业内人士向记者表示，“超额利润”大致占药品销售总额的一半，而在这些“超额利润”中，又可以分成两部分———一大半是黑色收入，比如权力者的贿金、接近权力者如医药代表的超高收入等等；另有一小部分，是医务人员的“灰色收入”，这是带有一定正当性的隐性“补贴”，这也是取消“以药养医”后需要财政增加投入的部分。

　　记者还了解到了一个外界很少知道的事实：医院的药房，就跟所有单位的内部食堂一样，不用交一分钱的税费。对此，一位医生说，“如果实行医药分开，药品销售将全部转入零售药店，既可容纳大量就业人口，又可使国家大量增加税收，这样，取消‘以药养医’之后政府需要的支出，实际还要少得多。”

　　另据介绍，我国的公立医院辅助人员较多，这部分非专业人员在目前也很少享受到药品“灰色收入”的好处。“在全国六百多万医务人员中，‘医药分家’后需要提高待遇的，只是其中的一部分人。”

　　“即使投入稍大一点，只要能切断医院与药品利润的联系，对国家来说也是有百益而无一害。作为救死扶伤、治病救人的医院，如果整天想着如何从患者身上赚取利润，这将使医务工作者斯文扫地，颜面尽失。”在记者采访的医学专家中，有几位经常出国，国外同行经常问起中国医生通过处方拿回扣的事，让这几位专家感到无地自容。

　　“已经冰冻三尺的‘以药养医’，形成了复杂的利益链条；要打破这个利益链条，不仅需要智慧，更需要权威而超脱的机构出面。能否以大众利益为上，跳出利益集团的圈子，也是新医改成败的关键所在。”一位专家对记者说。

　　调查札记

　　在亿万医药消费者与高价药的既得利益者之间，哪头轻、哪头重，不言自明。但不只一位正直的医学专家提醒记者，千万不能低估了利益集团维护既得利益的能量，他们会利用医疗行业特有的“专业性”继续逐利。因此，在新一轮医疗改革中，要坚决抵制住来自利益集团的压力，才能破解当前药品招标中乱象丛生的局面，平抑药价，真正让广大人民看得起病，吃得起药。