医院应该先取消药品加成再增加药事服务费

　　一边取消药品加成,一边又增加药事服务费,老百姓看病到底能不能便宜?昨天上午,中国工程院院士钟南山谈及新医改涉及的热点时指出,取消药价加成、增收药事服务费,应有先后,先降低群众拿药的成本,再谈其他的,“不要这头还没降下来那头就上去了”。

　　新医改方案公布后,未来三年新增的8500亿是否能惠及百姓一直深受关注。钟南山昨天在接受记者采访时表示,新医改方案中提出的8500亿是个增量的概念,即在目前每年医疗卫生投入1.1万多亿的基础上,三年增加8500多亿,每年将增加2000多亿,且投入重点放在社区、基层医疗上,“这是个实质性举措”。

　　就目前取消药品加成,增收药事服务费等热点话题,钟南山认为,医院取消药品加成所带来的损失通过政府加大投入、提高诊医费等途径“或许都弥补不了15％的损失,很多医院对此消极看待”。他认为,取消药价加成、增收药事服务费,关键还是有个先后,先降低群众拿药的成本,再谈其他的,“不要这头还没降下来那头就上去了”。

　　钟南山强调说,很多人有个误区,以为百姓看病少掏点、政府给多点、医院多降点,这就是医院公益性的体现。其实不尽如此。“公立医院能为医改做什么、能贡献多少?这也是公立医院的公益性的体现。”

　　钟南山认为,公立医院能为医改做的、贡献的,主要有三大方面:首先是可以制订符合中国国情的规章、制度,为老百姓提供安全、方便、价廉的医疗手段,有责任培养医疗人才；其次是在新药、技术研究、推广上出成果；再次是就新医改提出的四大体系来看,就基本药物目录上,哪些是最基本的?哪些药是最可靠的?医生有很大发言权。“这几点做好了,公立医院的公益性也就体现出来了”。

链接:宋其超：医院取消药品加成形成的亏损将由5个渠道补偿

   新华网北京4月12日专电 12日上午10时，卫生部医管司司长张宗久，卫生部人事司副司长王苏阳，财政部社保司医疗保障处处长宋其超，中国科学院院士曾益新，卫生部卫生经济研究所研究员李卫平教授做客央视网，就新医改方案中“公立医院改革”等话题与网友在线交流。

    主持人：财政补助比原来更多的？

    宋其超：对，医院取消药品加成肯定会相应的减少它的收入，这个减少的收入或者形成的亏损怎么办呢，有五个渠道可以补偿。第一，医改方案明确规定增设药事服务费。按照医改实施方案的规定，增设的药事服务费，可纳入基本医疗保险报销范围。第二个就是调整服务收费标准，让他真正体现我们医护人员的技术服务成本。第三个就是增加政府投入，刚才讲到了，我们的政府投入重点是基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补偿、对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助等。这个政府投入一定要落实到位。那么第四个方面，就是我们要加强医疗保障体系建设。随着基本医疗保障体系的健全和完善，医疗保障基金已经成为公立医院重要的收入来源之一。需要说明的是，各级财政除加大对公立医院的直接投入外，还通过加大对医保体系的投入，间接支持公立医院的发展。五是提高医院管理水平。特别要加强医院预算和收支管理，加强成本核算与控制，降低管理成本，同时严格控制公立医院的建设规模、标准和贷款行为。另外我想补充一下，刚才我们也讲了，增加政府对公立医院的投入，这仅仅是维护公立医院公益性一个必要条件，但不是充分条件。除了刚才说的这些方面，公立医院的改革，还要做好以下几个方面的工作，第一个是调整优化资源，落实区域卫生规划，引导社会资本参与，鼓励社会力量来办医，公立医院和非公立医院相互竞争，相互促进。落实非营利性医院的税收优惠政策，完善营利性医院税收政策。第二要改革管理体制。实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。第三要改革治理结构，明确管理者的责权，使公立医院形成有责任，有激励，有竞争，有约束，有活力的机制。第四要完善内部管理。改革人事制度，推行聘用制度和岗位管理制度。完善分配激励机制，严格工资总额管理，医生的工资不与医院的收入挂钩，而与完成工作的数量和质量挂钩，与患者的满意度挂钩，切实调动广大医务人员的工作积极性。

    主持人：劳动价值就体现出来了。

    宋其超：对，这样充分调动广大医务人员的积极性。第五是完善支付机制。医疗保障基金既是公立医院重要的收入来源，又能够对医疗服务发挥监控作用。通过改革完善医疗保险支付方式，实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。我想只要我们多管齐下，多方努力，才能切实维护公立医院的公益性，我们老百姓才能真正得到实惠。