药品集中采购路在何方

　　不完善还是该废弃 药品集中招标采购争议不断，近两年，对药品集中招标采购的争论从未停止，甚至出现了“要求国家考虑取消现行药品集中招标采购制度”的呼声。这种呼声主要来自一些企业，特别是部分经营性企业及行业协会。

　　政府集中采购药品的未来趋势

　　在不久前正式公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011)》中，明确提出了“推进公立医院改革，积极探索医药分开的多种有效途径”。

　　多年来业界一直认为，只有推行彻底的“医药分开”，斩断医疗机构与药品之间的利益链条，就有望压缩药品暴利空间，降低老百姓的看病成本。但我国长期以来实行的“以药养医”体制，以及由此而形成的错综复杂的利益链条，使得“医药分开”改革举步维艰。

　　一直到2000年2月国务院办公厅下发了 《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(国办发〔2000〕16号)，明确要求规范医疗机构购药行为，开展药品集中招标采购试点工作之后，这种状况才有所改观，以至于有很多业内人士开始寄希望于“政府集中采购药品”，各地也由此开展了很多的集中采购模式的试点。

　　药品集中采购之变

　　随着2000年《中华人民共和国招投标法》的实施，药品集中采购和招标开始挂钩。

　　据此，2000年，卫生部、国家计委、国家经贸委、国家药监局、国家中药管理局联合发布了《医疗机构药品集中招标采购试点若干规定》。招标采购制度的初衷，一是希望解决“药品价格过高”问题；二是实现医院药品采购过程的“阳光化”，纠正药品采购中的不正之风。

　　但由于规定中对参与集中采购的主体界定不明确，省市两级政府，甚至一些大型医疗机构就可以单独进行集中采购，以至于在采购过程中出现了不同地方不同集中采购标准和招标方式，这给药品生产、流通企业也带来了沉重的招标负担。为保证利益不受损，这些成本最后又全部转嫁到药品的零售价格，最终由患者来买单。