荆门市第一人民医院治小儿感冒做43项检查

　　儿童感冒搞梅毒检测是烦恼了谁

　　湖北一小孩因感冒，住进湖北省荆门市第一人民医院，住院一个星期，女儿被要求做了43项检查，其中包括梅毒检查。(《西安日报》5月24日)

　　先不说这43项检查，有无必要做，在收费上有没有问题。单就一个梅毒检查，就让人笑掉大牙。我不知这小孩感冒，要梅毒检查的原因从何而来？难道这么大，就染了性病？按照医生的解释是，这43项是大项目中的小项，并未多收费，我们是按照大项收费。至于梅毒检查内容，是因为小孩淋巴结肿大，扁桃体化脓，还存在传染性单核细胞增多症等症状，怀疑有病毒感染可能。为排除其他病因，做了最终诊断，做了肝功能、EB病毒抗体测定检查。所以院方考虑，使用柄种球蛋白，根据国家有关规定，使用前，要对患者进行输血前五项检查，就包括梅毒检查一项。但因为儿童病情，出现了好转，考虑到丙种球蛋白，有一定风险，且价格昂贵，最终没有使用。

　　或许医生说的都有道理。但是，一个不容争辩的现实是，不只是荆门市第一人民医院，时下，为何全国多数医院，往往对病人的一切解释，都不能让公众信服？缺乏诚信度？依笔者之见，恐怕不仅仅是，停留在几项检测的问题上，而是医院存在的管理漏洞。事实上，现在医院发生的医疗事故，已不在少数。价格上的经济纠纷，我们暂且不论。单说治错病、乱开药，就证明某些医生的不负责任。好像这药，就像吃的菜，乱吃了，漱漱口，洗洗胃就行。就算死个把人，赔点钱算了。医院不怕没有生意，也不怕没有人来看病，就算竞争再大，只需把一个病情，扩大来诊断，搞它一百项检查就可以了。现在医改搞得轰轰烈，如果不从细节下手，老百姓还是得不到实惠。其实，无论看什么病，公众要花费多少钱，医院都不会，改变它自认为，应该收取的费用。也就是医改到最终，可能对医院影响不是很大。你搞你的医改，它依旧收它的钱。甚至会在梅毒检查项目内，再分小项照进行检查。

　　一方面，我们要求病人提高素质，不给医院添麻烦，该交的钱按时交。我们也不否认，病人里有不道德者。这也怪不得医院，“先下手为强”——不出钱，就停药，或赶你出去。实际上这种无奈，医患关系已形成恶性循环，医院确实要考虑自己的利益，但是求医者也有贫困者，矛盾针锋相对。笔者以为，我们的医改迫切，要顺里这种关系，这才是药贵、看病难、医患之间冷漠的终结所在。而要改变这种医患关系，除了遏制药价，加强医院监管机制，政府部门要不断完善，大众的医保制度，从制度上解决老百姓看病的实际困难。

　　新闻链接：单单限制价格无法从根本上杜绝医院乱检查乱相

　　医院购置大型设备，本来是极正常的事。设备是医疗机构的生产资料，一所医院有什么样的水准，跟其硬件配备不无关系。但问题在于，许多医院不管医疗资源是否浪费盲目购置，不管病人有没有需要随意检查，而这些都缘于利益的诱惑。在这样的背景条件没有发生任何变化的情况下，即便检查费用有所下降，即便从医院整体角度看收入下降，甚至检查本身亏损，但如果类似回扣等潜规则依旧大行其道，相关人士还是有动力去做这样的事情，并且名义堂皇。这样的现实，显然不是发改委和卫生部的这个文件所能改变的。

　　根据文件精神，相关大型医用设备检查治疗项目的成本将被测算出来，并委托行业协会或中介组织公布社会平均成本。且不谈发布出的平均成本是否能够实现医院“不赢利”的原则，单在操作上，医院就很容易规避其中的损失。有业内人士介绍，仅一根一次性医用管换成消毒多次用的医用管，价格就会下来不少。在限价的条件下，医院方面容易通过牺牲些质量的方法来减少损失。

　　如果地方规定的价格仍能保证医院略有赢利的话，获利冲动会驱使医院采取“薄利多销”的方式。当下，没有任何强力措施能够使乱开方、乱检查者受到惩罚，而“内部人自查”的医疗鉴定机构同样备受诟病——人们有理由担忧，在信息不对称的情况下，医院变相的强行检查将继续出现。

　　因此，单单限制价格的制度，无法从根本上杜绝乱检查的乱相。而更有效的方式，则在于检查的费用与医生的收入脱钩——这样的追问，回归到医疗体制层面变革的系统中来。换句话说，在到处是窟窿的系统中，弥补其中一处，很难完整实现政策制订者的良好意图。民众惟有依赖于有关部门更深入的研究和努力，推动医疗体制的进一步变革。