国家医保局近日通报，江苏省无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保相关情况调查结果。检查发现，无锡虹桥医院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元，其中以勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等手段，涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元（最终金额以实际核实为准）。
案件特点：
1、有组织团伙式作案：医院法定代表人、实控人王为民，与院长胡玉芝、无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结，形成了有组织的犯罪团伙。陶燕娜利用工作便利，以虹桥医院有“优待”为名，介绍病友及老人虚假住院。
2、全链条专业化造假：从虚假住院方案的制定，到虚假医嘱、处方、治疗记录的编造，再到伪造CT、核磁共振、超声、血尿化验等报告记录，医院内部形成了完整的造假链条。
3、涉案人员计件提成：参与造假的人员根据虚假住院的次数和编造的费用从中提成，形成了利益共同体。
4、设置阴阳账簿、真假病区：医院财务部为参与虚假住院的人员支付提成，资金往来记录在私设账簿中，同时将虚假住院病人与正常住院病人分别安置，使用不同的病区代码予以区分。
5、恶意对抗调查：医院采取集体串供、篡改病历、销毁账簿、删除数据等多重对抗手段，妄图以“死无对证”应对调查。
处理措施：
当地医保部门已解除该院医保服务协议，启动行政处罚程序，并将对参与欺诈骗保的参保人员依法依规处理。当地公安机关已对医院法定代表人、院长、介绍假病人的中介以及参与骗保的医务人员等24名犯罪嫌疑人采取刑事强制措施，并对集体串供、销毁财务凭证、篡改病历、删除数据等违法行为开展调查。
国家医保局对案件后续处置工作，提出如下要求：
一、坚决查处涉案医院。要督促无锡市医保部门严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《国家医保局办公室关于规范医疗保障基金监管飞行检查后续处理工作的通知》等要求，做好飞检后续处理、处罚、整改等工作，该追回的医保基金坚决追回，该解除协议的坚决解除，该行政处罚的坚决处罚到位。
二、公开谴责涉案人员。要督促无锡市医保部门对在本起欺诈骗保案件中存在集体串供、伪造病历、销毁账本、删除数据、篡改系统、对抗检查等恶意行为的有关人员，予以点名道姓的公开谴责。
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