单病种定价落实难 医学有很多不确定性

　　单病种定价,实际操作有难度

　　背景新闻:近日,省物价局、卫生厅及人力资源和社会保障厅联合发出《关于推进我省医疗服务和药品价格改革的实施意见》。省物价局副局长杨骁婷介绍,为加强医疗服务价格管理,将在按项目定价的基础上,探索对临床路径清晰的常见疾病实行按病种定价,希望通过这种定价方式,促使医院加强成本控制、缩短住院天数、减少诱导性医疗行为、降低医疗费用。8月15日起,我省的湛江市开始试行单病种收费,试行一年。

　　“单病种定价”并非新鲜词,早在几年前河南、福建、北京等地都实行过单病种定价政策,初始迎来一片叫好声,但实行过程中,由于经验缺乏、实际操作有难度、政策不够完善等种种因素,导致“虎头蛇尾”状况,有的地方甚至只维持了一年便夭折。记者发现,在采访市民、医院医生、专家等时,也感受到类似问题,单病种定价愿望是好的,但实施起来有难度。难道单病种定价要面临“叫好难叫座”的境遇吗?

　　患者　“最好别换汤不换药”

　　记者在广州街头采访了解到,市民对新出台的降低药价方案了解并不多,但他们表示,只要能够规范医院,让他们不乱开贵药,不乱收费这就够了。患者张先生表示,要解决看病难看病贵的口号说了好久,看新闻药品降价也降了好多次,怎么去医院看病感觉还是和以前没啥变化啊,“最好别换汤不换药,希望看到实实在在的措施”。

　　医生　难点1:医学有很多不确定性

　　在向多家医院了解情况时,记者明显感觉,一线的医生们普遍比较忌讳谈弊端,“政策下来了,要执行,我们也没什么好说的”,一位医生的话中明显感觉到有些无奈。

　　某三甲医院的科室主任向记者坦言,单病种收费愿望是好的,但操作有难度,难在医学有很多不确定性,疾病往往不是单纯的,一个患者可能有多种病,同一种病也会有不同的发展阶段,在治疗上也存在很大的个体差异,同一种疾病同一种治疗方案,不同的病人治疗效果可能截然不同,再著名的专家也难准确预测病情的发展。原本需要个性化治疗的,却要像操作流水线上的物品那样机械地、简单地做,这怎么能行?

　　而面对那些本身就患有基础病,如糖尿病、高血压这样的患者,医院和医生就要考虑他们术后恢复的问题,就不能简单地走既定的临床路径,这就免不了要多用药,久住院,超出单病种定价的范围,怎么收费?