其次,重庆药交所还面临着定位难题。从目前的消息看,药交所有总经理职务,和证券、大宗商品交易所相同。这意味着有经营性质,那么,是否收取交易费用?收多少?按药品交易价格收、还是按药品交易量收?如果交易费用大,和由此降低的药价之间是什么比例?
如果收取交易费用,常规会按交易价格收取,那么,理论上药交所也存在“希望交易价格越高越好”的本能。这样,卖家、买家、交易平台三者都希望价格高可能就不是妄言了。
当然,这些都是推想。药交所可以办成政府举办的非营利性“平台”,这意味着政府财政买单所有建平台、运行平台的费用。
此外,药交所还将面临财务和法律风险。“结算管理”意味着药交所要啃医院拖欠药企货款的难题。由于医院在药品购销中占有强势地位,长期拖欠货款(短则半年、长则两三年)一直是药企敢怒不敢言的现象。而药交所承诺60天内结算并回款,并联合了金融机构进行结算授信,一旦出现大范围拖欠回款事件,药企是否能追究药交所法律责任?和药交所绑在一起的金融机构,是否也能够有足够的财务和法律上的扛风险准备?
医改是一系列复杂链条的综合改革,显然,药交所不能独担去除药价虚高的重责。改革的核心仍要回归到公立医院改革,包括补偿运行机制、管理机制、监管机制等。这个硬骨头不啃,其他都是零敲碎打、修修补补,甚至走了弯路。