该给改规格换马甲变相涨价下猛药了

　　一种药品为何多种规格 该给“规格游戏”刹车了

　　日前，广州的何女士在买一种治疗儿童腹泻的药物“杜拉宝”消旋卡多曲颗粒时发现，以前自己在另一家药店购买，价格是每盒18.80元，但这家药店的价格却是47.40元。只是两次购买的药品规格不同，前者每盒8包，后者每盒12包。

　　何女士的发现是具有普遍性的，同一种药品确实存在多种规格。只是何女士可能想不到，她购买的“杜拉宝”，远不止她看到的两种规格，其规格多达16种，价格相差45.50元。同一种药品多种规格，可以满足不同人群的治疗需要，但规格多达十几种，无论如何是不能单纯解释为方便患者的。

　　其实，厂家为同一种药品设计多种规格，只是为了变相涨价。近几年，国家发改委多次下达药品“降价令”，且过去以更改药品名称行涨价之实的做法已难行得通。于是，一些厂家就在规格上做文章，因为“降价令”基本上只是要求某种药品的某种规格降价多少，而同种药品的其他规格，价格则不受限制。显然，生产厂家是在通过增加规格，来打政策的“擦边球”。以“杜拉宝”为例，12袋装的只比8袋装的多4袋，而价格却是8袋装的1.68倍，高出的利润不言而喻。

　　厂家设计出药品的多规格，除了“蒙蔽”患者，“适应”了国家政策外，其他各方都是有利可图的。对于厂家来说，规格多了，某一规格的药品就可能减少了竞争对手，更易顺利进入药品招标。对于医院来说，药品在高价位运行，购进后可以从中获得更多的利益。对于药店来说，规格多了，厂家可以根据药店的规模分别供货，小规格价格便宜，供应小药店，大规格价格偏高，供应大药店。规格一变，患者一时难以将其价格进行比较，药店则可以更多地得到厂家的让利。

　　多方合谋玩“规格游戏”，最终受损的还是患者的利益。因此，有关部门应该加强对药品规格的监管，制止恶意设计多种规格的行为，让药品价格更加透明，让患者更易对不同规格的价格进行比对，以判断出哪种规格的药品更经济，更适合自己。

　　相关新闻：“马甲药”成过街鼠 发改委新规封杀变相涨价

　　尽管原定将于10月出台的新一轮药品降价令最终未如期公布,但药价政策始终在逐步收紧——正在制定中的《药品价格管理办法》已经明确将严控药品流通价差率,并将通过新的剂型比价、规格比价规则封堵药品通过简单改剂型变相涨价的定价漏洞。

　　国家发改委药品价格审评中心主任卢凤霞日前出席在武汉召开的第五届中国成长型医药企业发展论坛时表示,新一轮药价改革将采取统一定价、差比价定价、区别定价等三种定价方式,差比价定价规则将同时采取剂型比价和规格比价,以重点打击限价药品更换剂型或规格变相涨价的行为。此外,新规还将严格抑制流通环节不合理加价,流通差价率将实行差别差价率。

　　定价思路仍为严控

　　今年上半年,医保药突击涨价事件和天价芦笋片事件暴露出来的药品定价制度的漏洞,也让物价部门备受压力。由此促发了今年下半年启动的规模和力度空前的发改委药品出厂价专项调查。

　　鉴于医保药突击涨价和天价芦笋片的主要问题分别在于药品通过简单改剂型钻定价政策空子和流通环节不合理加价,正在制定中的《药品价格管理办法》已针对上述情况明确了封杀思路。

　　据卢凤霞透露,《药品价格管理办法》征求意见稿或将于近期正式对外公布。新的药品定价办法将出台药品剂型和规格的比价规则,监控改剂型变相涨价外,还将在流通差价率上实行差别差价率,抑制流通环节不合理加价。

　　卢凤霞还表示,目前广东已经在试点处方药全部纳入政府定价,新一轮的药价改革正在向纵深迈进。未来我国药品定价将从保证临床需要、保证基本药物生产使用、促进合理用药、促进费用节约、促进药品质量提高、促进药品研发创新的取向出发,借用药物经济学定价的思路,展开成本与药品效用的综合评价。

　　此外,卢凤霞还提出了“代表品定价”的概念,即把同一通用名下的常用剂型、常用规格视为代表品,基于代表品的制造成本、其间费用率、销售利润率、流通差价率定价。

　　南都记者注意到,前述药品定价思路基本上延续了国家发改委严控药价的改革思路。发改委价格司医药价格处处长郭剑英此前已公开表示,基于去年发布的《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》,未来药价改革的思路将主要为“三点结合、两个为主、一个加强”。
 
　　所谓“三点结合”即坚持政府调控和市场调节相结合,鼓励创新和支持基本医疗相结合,成本定价和疗效评估相结合。“两个为主”即中央管理为主、统一定价为主。“一个加强”则指的是要加强流通环节价格行为管理。