药品降价应控三关才能打破降价死潜规则

　　药品降价要见效还应“控三关”

　　药品降价是件好事。但7年27次降价的结果，是陷入“降价死”的困局。一种产品“被降价”，则意味着这种药将从市场上退出，从而被另一种新药所代替。在“以药养医”的医疗体制改革在试水阶段的情况下，药品降价要发挥作用，还得把所三关；

　　一是必须严把药品定价“入口关”。药品实行的是政府指导价，即企业自行申报价格，然后由物价部门审核、批准。物价部门在“指导”时，实行两条腿走路，一方面审核企业的成本价，另一方面指导药品的零售价。成本价是最低限价，低于成本销售就涉嫌不正当竞争；零售价是最高限价，是药品价格的红线，不得跨越。问题是，企业弄虚作假的药品价格中，包含了各种回扣与公关费，远远脱离了成本实际，比如出厂价15.5元的芦笋片，最后价格涨到了213元，这种物价部门指导的结果，很有讽刺意味。

　　二是必须严把药品“使用关”。医改关键不在于药而在医。从某种角度讲，于药而言，只要理顺了渠道，规范了品种，统一了价格，就可以实现成本的基本控制。现在的药品统一招标制，就有些“专营专送”的影子，技术难度不大，操作起来也不费事，短期内就可以见到效果。北京某三甲医院院长认为，医改的根本应该是改制度，而不是降药价，这是治标不治本的做法。正如他所讲，患者吃什么药，吃多少药，还是由医生来决定的，开贵一些的药，多开些药，患者一样负担不起。因此，建立一套医生使用“零利润”基本药物的医疗制度，让低价药得到广泛的应用，就显得尤为关键。

　　三是必须严把药品“生产关”。从某种角度讲，药品市场的混乱，很大原因在于“生产环节”没有把好关，“一药多名”现象的大量存在，抵消了药品降价的作用。因此，在药品许可环节，应当坚持“从严从紧”的原则，对于生产工艺相同，生产原料类似的药品，应当以“化学名”作为审核的依据，无管叫张三，还是李四，只要成分相同，那么在价格上就应当接近。“一药多名”的现实得到了治理，仿制的市场得到压缩，药厂就会在改进工艺和研制新药上下功夫。这样的“倒逼”，对国家医药产业的发展也是利好。

　　不消除降药价的抵消因素，那降价就只有象征意义。在降价的同时，还得采取打“组合拳”多方发力，才能让降价真正发挥作用，并最终惠及民生。

　　相关新闻：廉价药一上目录就"失踪" 改头换面重新定价上市

　　近年来，药品先后进行了几十次价格调整，意在让患者买到价廉物美的药。然而每次“限价令”颁布后，大多数的廉价药都会从医院和药店消失，有的则是片剂改成胶囊后，再重新定价上市。日前，记者对南京的药品市场调查发现，廉价药确实越来越难买。这些药哪儿去了呢？怎么才能留住这些价廉物美的好药呢？

　　大医院：开不到维C银翘片

　　杨先生有点感冒，希望医生能开一点维C银翘片，不过医生却告诉他，维C银翘片已经断货好几个礼拜了。转去药店，发现居然也是缺货。医院工作人员告诉记者，维C银翘片缺货已经有一阵子了，因为供货商说厂家已不供货。

　　专家分析称，维C银翘片价格很便宜，一小包1元至1.5元，本来利润就不高。江苏二级以上大医院，今年5月1日实行统一招标。维C银翘片大概有两三个厂家进入了名单，看似供应不成问题，但前不久维C银翘片刚刚爆出不良反应事件，更是雪上加霜，既然销售不好而且不赚钱，所以厂家也就停掉了。

　　短缺的廉价药还有一些，比如肤疾宁贴膏、曲安奈德尿素，都是块把钱的药。“肤疾宁贴膏6月份还有的，现在早就没了。”一名用惯了这种药的市民抱怨说，他现在不得不花更多的钱买替代药品。

　　社区医院：药企老是说没货

　　大医院实行统一招标采购，而社区医院则是基本药物目录。目录里的药品都是常用药，不过，也有药品一进目录就失踪的现象。

　　一名药品采购中心的专家介绍，他们也曾经因此询问过负责南京配送的两家专业公司，配送公司也很无奈，说中标的企业有的电话根本打不通，有的干脆说没有货源，就是供应不上。这位专家称，自从实行基本药物制度以来，金霉素眼药膏就一直没货。他们也搞不明白，其实生产这个药的企业还是很多的。还有些廉价药也闹饥荒，牛磺酸解毒片、硝酸甘油片等等，都很紧缺。

　　厂家：几毛钱的药能赚什么

　　金霉素眼药膏，许多人都知道这个药品，它具有很强的抗菌消炎作用，适用的病种较广，所以深受病人欢迎。红眼病、烂口角、角膜炎，甚至冬季皮肤干裂也能治疗，但这个药品十分畅销的重要原因还在于价格低廉，南京各大药店的售价不过才每支0.5元至1元。