流通制度决定药品的价格和医药产业的发展 药品的生产和流通决定价格，其中流通在业界尤其重要。大家都知道，计划经济时代药品是垄断经营的药品次级批发体系，省市县和华东、华南的医药中心带是自己批发，就像现在的网络一样，电网决定电价；药品价格是由药品公司决定的，药品公司上报计划，然后生产，医院采购，药品价格利润从来都是10%~15%，那时药品价格比较低，都是廉价药，加个10%也显示不出来。 在物质短缺时代，调控手段既保证了低价和公平，同时又难免制约医药和生产流通企业的博弈，大大影响医生用药，也影响了医疗服务质量和水平的提高。所以中国制药也相当落后，长期在低水平的情况下运转。中国制药业和制药商业随着经济体制改革的深化，药品也离开了低价药、廉价药的单一地平线，用统购统销的办法、用专卖的办法和垄断药品销售渠道与价格的方法也行不通了，通过行政手段控制药的办法极不高明，所以国家采取了很好的办法，限制药品零售价。药品由零售批发向销售终端转移，医院控制了药品定价权，中国公立医院实际上控制了中国药品的定价权。
国家药物流通双轨制的走向 药品是一种特殊商品，不可能全部靠市场发现价格，实行价格管理是必要的。我国政府已经对药品实行了价格管理，并制定了最高零售限价，虽然在价格制定上还有一些问题，比如确保药物经济学的评价，药品管理过多、过细，对地方物价部门又增加了很多个品种，甚至上万个品种，但总体上国家对药品价格的管理是必要的。现在在政府实行总药价的管理下，实际上实行了两种药物流通制度，或者说，进入医院、药房和进入社会零售药店的两种药物流通双轨制。以前我们有很多双轨制，汇率双轨制，产品价格双轨制，原材料双轨制，计划内和计划外的。改革开放30年来，我们已经逐渐打破了流通领域的双轨制度，可是现在又形成了药物的流通系统，实际形成了双轨制。一是医院，主要是公立医院的药品需要集中招投标，由政府采购，医院药房零售，基本药物实行零查率，因为政府招投标实际上是设定了门槛，加强了垄断的作用；二是通过市场，通过现代物流降低流通成本，连锁经营，通过竞争发现价格，降低价格，目前社会零售药店已经做到了。从市场发现价格，这是一种办法，群众没有反映在社会零售药店买药难或买药贵，但社会零售药店占的比例比较少，还不足药品销售总量的20%。
政府对药品集中招标采购已经进行了十多年，但医药分配改革并没有什么进展。政府药品招标采购自上而下地搞了好几轮，却问题多多。一般来说这应该是市场经济方式，由买卖双方进行，根据价格、质量等（定价），谁也没有意见，现在是政府代表医院进行招标，在商业活动里，政府的高度集中与垄断只能导致腐败现象丛生，也许服务型政府的建设，应该进行减少行政审批权的改革。在国外是由医保、医院和患者组织起来，由药品的数量、品种、付款方式决定药品的不同价格，实行统一医保的国家对大类进行定价，不像中国那么细。按大类定价以后，药物价格自然就向真实价格靠拢。
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