医药市场是如何调节药品价格的

　　四大因素推动市场扩张

　　IMS的全球医药市场年度报告分析了宏观经济发展的状况、医疗服务通道的变化、药物治疗方式和手段的选择，以及定价因素等后认为，四大因素将推动2011年全球主要医药市场发展：

　　第一，新兴医药市场增长迅速。2011年，17个新兴医药市场国家的增长速度将为15%～17%，达到1700亿～1800亿美元。许多新兴医药市场的增长得益于政府在卫生健康产业上的投入加大；医药板块公众和私有金融资本的进入促进和了药品的需求增长和医疗通道的改进。中国医药市场规模将增长25%～27%，达到500亿美元，成为全球第三大市场。在发达医药市场中，日本虽有两年一度的药品降价，但仍将有5%～7%的增长。加拿大和欧洲的主要5国市场(德国、法国、意大利、西班牙和英国)整体将增长1%～3%。美国将保持其全球最大医药市场的地位，2011年有望增长3%～5%，达到3200亿～3300亿美元，预计2010年美国市场的销售额为3100亿美元(未剔出销售折让的影响)。

　　第二，专利药过期达顶峰，主要治疗领域仿制药竞争加剧。2011年，在主要发达医药市场国家，预计将有销售额达300亿美元的专利药品面临着仿制药的冲击。仅就美国市场而言，两个顶级的降脂药——辉瑞的利普妥(Lipitor)和施贵宝/赛诺菲-安万特的Plavix，礼莱公司安定类抗精神病药Zyprexa和强生公司喹诺酮类抗菌药Levaquin将失去专利保护，而它们过去12个月的处方量就达到了9300，总销售额高达170亿美元。据专家预计，根据用药规律，这些专利药的用户将会在2012年前大量地换用仿制药，从而加剧这些治疗领域的激烈竞争。

　　第三，来自政府和私人药品支付者更多的制约将抑制药品开支预算的增长。各国政府正在加强预算管理机制，控制医疗费用，保证预算的收支平衡。政府这些举措的影响2011年将在若干个市场凸现出来。在西班牙和加拿大，政府将会通过限制药厂给药店的折让，大力降低仿制药的价格；德国将对新药的上市价格严加管制；土耳其和希腊将对专利药采取大幅度的降价行动；在美国，新的医保政策将对非医保用药进行更严格的管理，并调整医疗费用的分担条款。

　　第四，产品创新周期和需求的增加驱动治疗领域的发展。2011年，新药的上市和上量(其中三分之一是专科用药)将进一步满足患者的需求，并改进若干个疾病领域（包括中风的预防，黑素瘤、多发性硬化症、乳腺癌和丙型肝炎的防治等）的治疗方式和手段。这些创新药的上市，扩宽了诊断治疗通道，增加了治疗经费(主要来源于那些由于仿制药的进入而节省下来的经费)。预计明年将有5个有潜力的“重磅炸弹”药品(单品年销售额超过10亿美元)获准在全球上市。

　　药品价格应当由谁决定

　　药品市场是失灵的，因此，无论是实行以总税收或社会保险为主的国家，包括发展中国家，对药品价格进行管制和对药品费用进行控制都是十分必要的。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中也提到，未来中国医药卫生体制改革将会采取的药品定价和补偿方式包括：健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为；合理调整政府定价范围，改进药品定价方法；对新药和专利药品逐步实行上市前药物经济性评价制度；积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约。